MODELOS DE ANOTAÇÕES DIÁRIAS DE ENFERMAGEM
1.Objetivos
Documentar as intercorrências e eventos ocorridos durante a hospitalizaçãodo paciente em todos os turnos.
2.Registro de Enfermagem Ideal
Valorização das anotações, não só para facilitar diagnóstico médico ea terapêutica, como também a assistência qualificada, quantificada e individualizada.
- Relato detalhado de toda assistência deenfermagem com as justificativas.
- Redação expressiva e termos adequados.
3. Finalidade das Anotações
- Construir instrumento decomunicação entre a equipe multidisciplinar.
- Servir como fonte de aprendizado para a equipe de enfermagem.
- Documentar todas asassistências ao indivíduo, recursos para fins jurídicos.
- Favorecer e viabilizar a continuidade da assistência.
4. Conteúdo das anotaçõesde enfermagem
- Medidas desempenhadas pelos vários profissionais que compõem a equipe de saúde. Exemplo: Realizado curativo oclusivoda região abdominal com S.F e PVPI, pelo acadêmico de medicina.
- Medidas recomendadas pelo médico e executadas pela medicina.Exemplo: Às 16:50 foi retirada a sonda vesical de demora conforme prescrição verbal do médico assistente.
- Reações específicas do pacientecom relação à patologia. Exemplo: Apresentou às 15:45, hipertermia T=38,9 graus, sendo comunicado o médico plantonista e administrado [continua]

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(2012, 04). Modelos de anotações diárias de enfermagem. TrabalhosFeitos.com. Retirado 04, 2012, de http://www.trabalhosfeitos.com/ensaios/Modelos-De-Anota%C3%A7%C3%B5es-Di%C3%A1rias-De-Enfermagem/165948.html

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"Modelos de anotações diárias de enfermagem" TrabalhosFeitos.com. 04 2012. 2012. 04 2012 <http://www.trabalhosfeitos.com/ensaios/Modelos-De-Anota%C3%A7%C3%B5es-Di%C3%A1rias-De-Enfermagem/165948.html>.

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