Modelo de Questionário para pesquisa

UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS – FUPAC
GOVERNADOR VALADARES - MG
Nós alunos da turma do 2° período de Engenharia de Produção da UNIPAC GV, coordenados pela professora Maira Soyer, estamos realizando uma pesquisa de campo com objetivo de conhecer a percepção da população de Governador Valadares em relação à necessidade e/ou importância tratamento de dependentes químicos, ou seja, pessoas com envolvimento com as Drogas. Agradecemos sua colaboração no preenchimento deste questionário, pois a análise das respostas será de grande valia para a pesquisa em curso.
Pesquisa sobre Tratamento de Dependentes Químicos

Nome: ________________________________________________________
Bairro:________________________ Telefone: __________________
Email:________________________________________________________
Gênero: ( ) F ( ) M Idade:_____________________

1 – ESCOLARIZAÇÃO
( ) Analfabeto
( ) Ensino Fundamental (1ª a 8ª série)
( ) Ensino Médio
( ) Superior completo
( ) Superior Incompleto
( ) Pós-graduado

2 - Você tem na sua família algum usuário de drogas?
( ) Sim ( ) Não

3 - Qual a droga mais usada em sua cidade?
( ) Maconha ( ) Crack ( ) Álcool
( ) Cocaína ( ) Cigarro ( ) Outra; qual?_________________
( ) Não sei 4 - Na sua opinião o que está influenciando o uso de drogas na sociedade?
( ) Problemas sociais
( ) Problemas familiares
( ) Falta escola/educação
( ) Falta de Informação
( ) Condições financeiras
( ) Outros: ___________________________________________

5 - Na sua opinião qual é a melhor maneira de “curar”/ tratar um dependente químico de seu vício?
( ) Procurar o Narcóticos Anônimos.
( ) Internação
( ) A vontade própria
( ) Não tem cura
( ) Outros:___________________________________________

6 - Se você tivesse a necessidade de buscar tratamento para uma pessoa