Mielomeningocele

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 9 (2183 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 24 de outubro de 2011
Ler documento completo
Amostra do texto
Arq Neuropsiquiatr 1999;57(1):44-50

QI EM PACIENTES COM HIDROCEFALIA E MIELOMENINGOCELE
IMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO CIRÚRGICO
JEAN-LUC FOBE*, ANA MARIA PFEIFER PEREIRA RIZZO**, INÊS MARQUES SILVA**, SIMONE PAIVA MARTINS DA SILVA***, CÁSSIA ELISA TEIXEIRA***, ANGELA MARIA COSTA DE SOUZA****, ANTONIO FERNANDES*****

RESUMO - Mieloningocele ocorre em frequência aproximada de 0,4 por 1000nascidos vivos e está associada a hidrocefalia em 85% a 90%, sendo as avaliações sobre cognição esparsas na literatura. Quarenta e cinco crianças com hidrocefalia derivada e mielomeningocele foram analisadas quanto ao QI, que foi estatisticamente correlacionado com o nível motor, idade da primeira derivação, número de revisões, infecção e perímetro cefálico. A idade média foi 7,5 anos (3 a 15 anos), 16eram do sexo masculino e 29 eram do sexo feminino. Três (6,6%) obtiveram escore de QI >110, 11 (24,5%) entre 100-110, 8 (17,7%) entre 85-100, 16 (35,5%) entre 70-85 e 7 (15,5%) entre 50-70. O QI correlacionou-se diretamente com o nível motor, sendo o resultado cognitivo melhor, em ordem decrescente, nos níveis sacral (t 0,0055), lombar baixo (t 0,0119) e lombar alto (t 0,0226). Houve melhordesempenho cognitivo nas crianças operadas até 7 dias de vida (t 0,0099), decrescendo progressivamente o resultado a partir do primeiro mês, não existindo diferença significativa entre 7 a 31 dias (t 0,1013). Houve pior resultado no grupo que apresentou infecção do sistema de derivação (t 0,0146). O prognóstico foi progressivamente pior de acordo com o número de revisões. O melhor resultado foiencontrado nas crianças com perímetro cefálico na média (t 0,0115); resultado intermediário entre –1 DP (desvio padrão) e a média (t 0,0130) e entre a média e +1DP (t 0,0256). Os piores resultados cognitivos foram encontrados nos extremos >1DP (t 0,0269) e 110, 11 (24.4%) had a score between 100-110, 8 between 85-100 (17.7%), 16 (35.5%) between 85-100 (17.7%) and 7 (15.5%) between 50-70. IQ directlycorrelated with motor level, having better cognitive results the children with minor functional motor disabilities. Cognition was best in children operated until the seven day of life (t 0.0099), with progressive worse results in children operated after the first month of life, no significance was observed in children operated in the period 7 to 31 days (t 0.1013). Worse results were observed in thegroup of patients with infection of shunts (t 0.0146). Results were progressively worse with reoperations. The best results in relation of the circumference of the head were seen with children in the medium range (t 0.0115); intermediate results were seen in patients between the medium range and-1 SD (t 0.00130) and medium range and + 1SD. The worse results were seen in patients at the extremes of>1SD (t 0.0269) and de 110). O resultado numérico de QI foi correlacionado com o nível funcional motor, idade da primeira derivação, número de revisões do sistema, revisão do sistema por infecção e PC. O PC foi classificado segundo o esperado para a idade e sexo9,10, em faixa menor que 1 DP (desvio padrão), média (50% mais ou menos 25% do DP esperado para a idade e sexo), entre a média e menos 1DP, entre a média e mais 1 DP, e maior que 1 DP. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística empregando o teste t de Student, tomando-se como significância valor inferior a 0,05.

RESULTADOS
A idade média foi 7,5 anos (3 a 15 anos), 16 crianças eram do sexo masculino e 29 do sexo feminino. Três crianças (6,6%) obtiveram escore de QI acima da média, 11 (24,4%) obtiveram escore namédia, 8 normal (17,7%), 16 (35,5%) com variação normal da inteligência e 7 (15,5%) com deficiência mental leve (Fig 1). Relacionando-se o QI com o nível funcional motor foi observado que das 4 crianças com disrafia em nível sacral, 1 (25%) obteve QI na faixa AM, 1 (25%) na faixa M, 1 (25%) na faixa VNI, e 1 (25%) na DML (t 0,0055). Das 9 crianças com nível lombar baixo, 2 (22,2%) apresentaram-se na...
tracking img