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Páginas: 3 (622 palavras) Publicado: 29 de maio de 2012
DIRETORIA REGIONAL DE PERNAMBUCO – NOTA NºE-123/2012
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIOS – NÍVEL SUPERIOR


1 DADOS PESSOAIS

|1.1. NOME: ||
|1.2. ENDEREÇO: ||
|1.3. BAIRRO: | |
|1.4. CIDADE:| |1.5. ESTADO: | |
|1.6. CEP: ||1.7. DATA NASCIMENTO: | |
|1.8. TELEFONE (RES): | |1.9. TELEFONE (CEL):| |
|1.10. E-MAIL: | |1.11.RG: | ||1.12. DEFICIENTE FÍSICO? |SIM ( ) NÃO ( ) |
|1.13. ATENDIMENTO ESPECIAL? |SIM( ) NAO ( |1.14. QUAL? | |
| |) || |
|1.15. HORÁRIO PARA ESTAGIO: |( ) Matutino |( ) Vespertino ||


2. DADOS ACADÊMICOS

|2.1. INSTITUIÇÃO: | |
|2.2....
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