meningite

AULA 2- MENINGITES VIRAIS E BACTERIANAS
- Inflamação que acomete as meninges, causada por bactérias, vírus ou outros agentes
* Fungo que mais faz meningite em RN: Candida Albicans
* Fungo que mais faz meningite em imunodeprimido: Criptococos
* Parasitas: Plasmodium Falciparum, Entamoeba Hystolítica, Taenia, Trypanossoma Cruzii, Strongyloides (carreia GRAM - )

Defesas – para atingir SNC:
IgA
Clearence ciliar
Invasão da mucosa
Sobrevida no sangue
Atravessar a barreira entre sangue e líquor
* Fatores de virulência x mecanismos de defesa

DEFICIÊNCIA DE COMPLEMENTO – mais associada à MENINGITE DE REPETIÇÃO!

TRÍADE CLÍNICA: FEBRE, CEFALEIA E VÔMITOS!

FEBRE + PETEQUIAS:
Menigococemia  evolução rápida para óbito
PTI
PHS

Meningococemia: doença grave.

CASO CLINICO 1:
AR, AC, oroscopia e otoscopia: sem alteração. Ausência de sinais meníngeos.
Presença de equimoses em MMII e poucas em tronco. Ausência de petequias.
HMG completo: 10. 800 leucocitos (20% bastões) e plaqueta: 86.000/m3.
Puncao lombar: liquido normotenso e claro.
Criança foi internada para observação, com hipótese diagnóstico de vasculite (PIT? Purpura de Henoch Schoenlein?).
Evolução: cerca de 2h após a paciente evoluiu com desorientação e coalescência das equimoses 9em face). Após cerca de 1h e 30 min, foi constatado óbito.

Para o diagnóstico de PTI chama a atenção a febre de 24h. A criança estava bem e tinha dor abdominal em MMII que faz parte da lesão purpurica. Plaqueta <100 mil preocupa. Quando tem meningite que em 2h vai a óbito é muito grave. A meningococemia é muito rápida.
Febre + petequias (lesão vascular purpurica) = HMG + hemocultura se clinicamente ruim.

Discussão:
Purpura + febre
HC: desvio à esquerda + trombocitopenia
HD: Purpura de Henoch Schonlein? Purpura trombocitopenia Idiopatica?

PURPURA INFECIOSA: meningococo, strepto e Haemophilus. Quando suspeitar: em criança <3 anos ficar atento ao quadril! Nas purpuras infecciosas geralmente aparecem no quadril. Petequia no rosto e