Medicina

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Rev. latino-am. enfermagem - Ribeirão Preto - v. 6 - n. 4 - p. 21-29 - outubro 1998

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INFLUÊNCIA DE FATORES ANÁTOMO-FISIOLÓGICOS NA MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL: IDENTIFICAÇÃO DO CONHECIMENTO DOS ENFERMEIROS

Thelma Leite de Araujo* Edna Apparecida Moura Arcuri**

ARAUJO,T.L. de; ARCURI, E.A.M. Influência de fatores anátomo-fisiológicos na medida indireta da pressão arterial:identificação do conhecimento dos enfermeiros. Rev.latino-am.enfermagem, Ribeirão Preto, v. 6, n. 4, p. 21-29, outubro 1998.
O estudo foi realizado com enfermeiros de hospitais de cardiologia e teve como objetivo caracterizar o conhecimento sobre os aspectos conceituais e fatores anátomo-fisiológicos que influenciam a medida indireta da pressão arterial. UNITERMOS: medida indireta da pressãoarterial, esfigmomanometria

INTRODUÇÃO
A continuidade da vida ocorre graças à manutenção do aporte de oxigênio necessário aos tecidos e à remoção dos produtos catabólicos, o que é garantido pela preservação das condições hemodinâmicas. A pressão arterial (PA), produto do débito cardíaco e da resistência dos vasos periféricos, é elemento fundamental da dinâmica sangüínea e para garantir a nutriçãotecidual é necessário que a tensão na parede arterial atinja determinados níveis. Assim, a PA é um dos mais importantes parâmetros de avaliação do sistema cardiovascular, razão por que a sua mensuração é uma das práticas mais comuns na avaliação clínica. Considerando as situações de assistência primária, secundária e terciária ocorridas nos domicílios, unidades sanitárias, unidades de cuidadosintensivos, recuperações anestésicas e cirúrgicas, pode-se mesmo afirmar que, a cada minuto das 24 horas, centenas ou mesmo milhares de profissionais da área de enfermagem encontram-se executando o procedimento de verificação da pressão arterial. Como a PA retrata as condições funcionais do sistema circulatório, a precisão na sua medida vem-se apresentando como um grande desafio, caracterizado pelastentativas de diminuir os erros introduzidos pelo observador (pessoa que registra a PA, geralmente enfermeiro e médico), pelo próprio cliente, que pode apresentar aumento dos níveis da pressão arterial devido ao procedimento da medida e a presença do profissional médico, e pelo instrumental utilizado, geralmente escolhido

e mantido pelo enfermeiro. A literatura tem destacado o enfermeiro como umprofissional que causa menor reação de alerta no cliente (MANCIA et al., 1987; PIERIN, 1992). A valorização desse profissional teve como marco inicial o estudo desenvolvido por WILCOX (1961), o primeiro a demonstrar a magnitude do erro do observador no registro da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD). Torna-se assim imperativa a necessidade de o profissional enfermeiro detectardados hemodinâmicos precisos e interpretá-los com segurança, o que requer um sólido conhecimento teórico e prático no campo da esfigmomanometria, a fim de garantir a tomada de decisão e encaminhamentos corretos. Apesar dessa assertiva, o que se observa é um desconhecimento preocupante, exceto para alguns aspectos da habilidade motora. A medida da PA vista como um procedimento corriqueiro, não éabordada em programas de educação continuada ou em cursos de atualização, sendo que pouco é acrescentado ao que se aprende durante o curso de graduação. GAGNÉ (1980) considera que a obtenção do conhecimento ocorre como resultado de uma aprendizagem definida como sendo o processo pelo qual os seres humanos se tornam capazes de modificar seu comportamento, podendo-se dizer que houve aprendizagem quando seobserva mudança comportamental e permanência dessa mudança. Para o autor os resultados da aprendizagem são as capacidades humanas que tornam possível uma variedade de desempenho; são elas: informações verbais, habilidades

* Enfermeira. Professor Doutor do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará ** Enfermeira. Professor Titular da Escola de Enfermagem da Universidade de...
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