medicina

Pênfigo

Diagnostico Imunológico As amostras de biópsia de punção para estudos de imunofluorescência devem ser processadas no mesmo dia e conservadas em nitrogênio liquido ou em meio especial. Os estudos em imunofluorescência direta efetuados em amostra de pele de aspecto normal ou pele perilesional não bolhosa eritematosa revelam a existência de depósitos lineares de Icg e do terceiro componente do complemento da membrana basal da maioria dos pacientes; o soro de cerca de 70% dos pacientes com penfigóide apresenta anticorpos IgG circulantes que se ligam a membrana basal. A quantidade destes anticorpos circulantes não exibe nenhuma correlação com o grau de atividade da doença. São necessários exames especiais como imunofluorescência efetuada em pele fragmentada por sal. Nesta técnica, a pele humana normal é tratada com solução de cloreto de sódio 1,0 M durante três dias, este tratamento provoca fragmentação da membrana basal epidérmica, de modo que a maioria dos anticorpos contra o penfigóide liga-se apenas ao lado epidérmico da pele fragmentada.

Diagnostico Diferencial O diagnostico diferencial inclui varias doenças caracterizadas pela formação de bolhas. Estas doenças podem ser definitivamente distinguidas do penfigóide, baseando mais freqüentemente em testes de imunofluorescência indireta e direta, na histopatologia e com menos freqüência , nas manifestações clinicas e evolução natural. Outra possibilidade de diagnostico é a erupção medicamentosa bolhosa, que pode ser semelhante do ponto de vista histológico, mas que é negativa nos estudos de imunofluorescência. O eritema multiforme bolhoso quase sempre apresenta algumas lesões com bolhas centrais. O teste sorológico ELISA tem sido empregado atualmente. Embora não esteja disponível para rotina tem alta especificidade e sensibilidade.

Referência bibliográfica
Geller, Mario - Diagnostico e tratamento das doenças imunológicas: para médicos, pediatras e residentes – Rio de Janeiro; Elsevier ;