Medicina

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HEMATÚRIA
Sinônimo:
sangue na urina.
Hematúria ou sangue na urinaé um sinal que ocorre nas doenças renais e não pode ser ignorado pelos portadores, nem pelos médicos. Em toda a urina, há sempre hemácias (sangue) em quantidade muito reduzida. A hematúria pode ser microscópica ou macroscópica.
Chamamos de hematúria microscópica quando a perda de hemácias é superior a três hemácias por campo microscópico na análise do sedimento urinário ou maior do que 15-20hemácias/microlitro em exames quantitativos realizados por citometria de fluxo.
A hematúria macroscópica é reconhecida a olho nu pela cor vermelha, de lavado de carne ou marrom como coca-cola.
Qualquer hematúria deve ser cuidadosamente investigada, independente da intensidade, porque geralmente a intensidade não é proporcional à gravidade da doença renal.
Como se faz o diagnóstico?
Parasaber se uma pessoa tem hematúria microscópica, é necessário realizar um exame de urina. A coleta de urina deve ser a primeira da manhã, após uma higienização externa para evitar contaminações.
Além do sangue na urina, outros dados do exame de urina podem auxiliar a encontrar a causa e o local da hemáturia. Por exemplo, a presença de albumina (proteinúria) faz pensar em nefrites. O achado debactérias e leucócitos (pus) sugerem infecção urinária, glicose na urina ocorre na diabete e assim por diante.
Como o exame de urina é usualmente empregado em avaliações de ”check up” é freqüente o achado de hematúria microscópica assintomática.
Embora na maioria dos casos tal achado possa estar relacionado a situações fisiológicas (menstruação, exercício físico e atividade sexual), transitórias(instrumentação urológica, infecção urinária) ou doenças de caráter não evolutivo, a sua presença deve ser investigada pela possibilidade de associação com doenças potencialmente graves como neoplasias, infecções e obstrução do trato urinário. As causas de hematúria são muitas e por isto a investigação pode ser demorada e exigir a realização de radiografias, tomografias, ecografias e outros examesde sangue e de urina para complementar o diagnóstico.
Analisando todas as informações colhidas, pode-se encontrar mais de 80 causas de hematúria e a maioria delas são microscópicas; por isso a investigação da hematúria é difícil e demorada.

Principais causas
Como as causas de sangramento urinário são em grande número busca-se identificar inicialmente aquelas mais simples e freqüentes:infecções urinárias, cálculos urinários, traumatismo renal, glomerulonefrites, nefrites hereditárias e rins policísticos. É importante também estar atento para a possibilidade de tumores dos rins, bexiga ou próstata serem a causa da hematúria.
 
| História de hematúria macroscópica |
| Idade > 40 anos |
| História de sintomas urinários irritativos |
| Abuso de analgésicos || História de irradiação pélvica |
| Exposição ocupacional a agentes químicos (benzeno, aminas aromáticas) |
| História de doença urológica |
| História de infecção urinária recorrente (sobretudo em homens) |
De hematúria estão relacionadas aos canais por onde passa a urina (ureter, bexiga, próstata e uretra) que podem ser atingidos por lesões inflamatórias, infecciosas, tumorais,...
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