Medicina oral

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FMDUP

Sebenta de Medicina Oral I
Aulas fornecidas pelos professores e alguns apontamentos

Joana Abrantes e Teresinha Souto 2012 1

1. EXAME EXTRA-ORAL EXAME INTRA-ORAL

 EXAME EXTRA-ORAL Exame subjectivo: 1. Inspecção  Postura no andar  Aperto de mão: firme, fraco, húmido (medo), trémulo (sob influência de drogas) 2. Tipo constituicional  Asténico: magro, baixa ou alta estatura,ombros estreitos, caixa toráxica plana, cabeça longa e estreita  Atlético: ombros largos, tórax pronunciado, musculatura bem definida, esqueleto volumoso  Pícnico: entroncado, pescoço curto, cara suave, face larga, abdómen saliente, tórax plano  Displástico: estrutura pequena, pobremente desenvolvido mas sem

distúrbios endócrinos 3. Observação atenta  Forma facial: simétrica, inchaço,imperfeições  Olhos: cor da conjuntiva e da esclerótica  Peitoral: cor, pigmentações, forma, fissuras ou ulcerações  Superfície da pele: eritema, bolhas, telangiectasias, consistência da superfície (relaxada ou rígida)
Estas observações não são objectivas, podem proporcionar uma indicação de um problema existente.

Exame objectivo:

1. Exame da face e do pescoço 2. Teste do paladar 3. Exameneurológico 4. Diagnóstico de infecção focal

2



Observar perfil facial: observar assimetria direita e esquerda com visão craniana; verificação de assimetria; orientação do plano oclusal em relação com a linha inter pupilar; palpação do 1/3 médio da face e região frontal; palpação da margem infraorbitária; palpação dos contornos mandibulares; palpação dos gânglios linfáticos da regiãomandibular (sub-mandibulares, sub-mentoniano, cervicais). Exame do pescoço é uma extensão natural do exame intra-oral de rotina. O exame clínico proporciona informações sobre distúrbios inflamatórios, infecciosos, ou malignos.



Teste do paladar: (queixas de mau sabor, diminuição do paladar, xerostomia, dor atípica na língua)   Sensação pura de paladar: doce, salgado, azedo, agridoce (amargo)Percepção do paladar: sensação que acompanha introdução de comida na boca, mastigação, deglutição e olfacto.
A língua é um órgão de percepção gustativa além de sensitiva. Perda de olfacto altera o sabor da comida, assim como a perda de sensibilidade. Avaliação inclui exame do I, V, VII e IX pares.



Queixas: incapacidade de identificar sabor específico da comida ou responder aos saborespadrão ou a estimulação eléctrica

(electrogustómetro)   Diagnóstico pode ser especificado baseando-nos na presunção do local anatómico da alteração do paladar (nervo afectado). Categorias de anomalia no paladar: ageusia (perda completa do paladar), hipogeusia e hipergeusia, digeusia (distorção do paladar), agnosia (não conhecer os diferentes paladares), cacogeusia (mau sabor).  Avaliação dasanomalias do paladar: o Exame físico: (nervos cranianos I, V, VII e IX); despiste de cáries e bolsas; amígdalas, rinite e sinusite; dorso da língua (papilas); despiste de lesões da mucosa o Testes clínicos: objectivos (podem demonstrar a integridade do sistema gustativo do paciente) o Gotas em solução ou tiras (com diferentes concentrações),

electrogustómetro. Testes quantitativo/qualitativo
3 Mapa tradicional na língua: Língua (anterior, posterior) – VII e IX Palato – VII Faringe – X Doce – ponta Salgado – lateral anterior Azedo – lateral posterior Amargo – 1/3 posterior

 Exame neurológico (nervos cranianos) – Avaliar em pacientes com queixas sensitivas ou motoras. Testar em cada um dos XII pares cranianos pode dar pistas relativas a distúrbios do sistema nervoso central ouperiférico. Exemplo: distúrbio de um nervo craniano sem causa óbvia deve ser enviado a especialista para diagnóstico.  Teste da sensação do olfacto (I par): verificar a capacidade do paciente de reconhecer substâncias caracteristicamente odoríficas como café ou limão. Evitar irritantes (estimulam o trigémeo).   Nervo óptico (II par): teste da acuidade visual (ler); teste do campo visual (lápis na...
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