Medicina legal

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TRAUMATOLOGIA MÉDICO-LEGAL
(LESIONOLOGIA)

- É o capítulo da Medicina Legal que estuda as energias lesivas (as lesões) e seus efeitos (os estados patológicos), imediatos ou tardios, provocados por atos de violência no organismo do homem.

Causa e Concausa

Causa - o que diretamente produz a lesão ou a alteração, sendo de fácil comprovação de nexo causal.
Concausa - o que surgedepois da lesão, podendo agravar o estado de saúde da vítima, podendo ser preexistente ou superveniente.

Preexistente - condição de já haver uma situação que complique ou piore o quadro do agredido. Se dividem em (Lazaretti): anatômicas (as anomalias orgânicas como inversões de vísceras ou as malformações congênitas de órgãos); fisiológicas (as produzidas por alterações funcionais, que podemagravar as lesões - fadiga, convalescença, estado gestacional, puerpério, repleção vesical); patológicas (tuberculose, osteoporose, aneurisma aórtico, hemofilia e diabete).
Superveniente - aquela que surge após a lesão, complicando ou agravando o estado de saúde da vítima (tétano, peritonite).
Temos ainda:
Concausa voluntária (negligência, imprudência ou imperícia da vítima);
Lesãoagravada pelo resultado
O perito tem que adotar critérios:
Cronológico;
Topográfico;
Quantitativo;
Resultante;
Excludente.

Os agentes traumáticos podem ser classificados em (energia, meio ou agente):

1. Energias de ordem mecânica (instrumentos - perfurantes, cortantes, contundentes, pérfuro-cortantes, corto-contundentes e pérfuro-contundentes);
1. Energias de ordem física (calor,eletricidade, frio, pressão ambiental);
2. Energias de ordem físico-química (asfixias em geral);
3. Energias de ordem química (cáusticos e venenos);
4. Energias de ordem bioquímica (perturbações alimentares, auto-intoxicações, infecções);
5. Energias de ordem biodinâmica (choque - cardiogênico, obstrutivo, hipovolêmico e periférico);
7.Energias de ordem mista(fadiga, doenças parasitárias, sevícias).

ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICAS

A ação mecânica pode se dar por objeto em movimento e o corpo parado (meio ativo); objeto estático e o corpo em movimento (meio passivo); e ambos em movimento, um contra o outro (ação mista).

Classificação:

1.Perfurantes (punctórias ou puntiformes);
2.Cortantes (incisas);
3.Contundentes(contusas);
4.Pérfuro-cortantes (pérfuro-cortantes ou pérfuro-incisas);
5.Corto-contundente (inciso-contusas ou corto-contusas);
6.Pérfuro-contundente (pérfuro-contusas).

Lesões produzidas por instrumentos perfurantes

Cônicos, pontiagudos, finos e alongados - sovela, compasso, florete, agulha e o furador de gelo - que dão origem a feridas punctórias ou puntiformes.Características:
8. abertura estreita;
9. pouco sangramento;
10. pouca nocividade na superfície, podendo se agravar nos planos profundos;
11. menor diâmetro que o do instrumento;
12. ferida de entrada, trajeto e ferida de saída;
13. predomina o comprimento sobre a largura do instrumento;
14. lei de Filhos e Langer - instrumento de médio calibre;
15. “feridas em acordeão” de Lacassagne.Causa jurídica
Preferencialmente homicida, podendo ser suicida, mas muito raro, a forma acidental.

Lesões produzidas por instrumentos cortantes

Age por um gume afiado, por deslizamento, pressão, através de uma linha.

Qualidades diferenciais:

1. regularidade das bordas;
1. regularidade do fundo da lesão;
2. ausência de vestígios traumáticos em torno da ferida;
3. hemorragia de caráterabundante;
4. predomínio do comprimento sobre a profundidade;
5. afastamento das bordas da ferida;
6. presença de cauda de escoriação no final da ferida;
7. vertentes cortadas obliquamente;
8. centro da ferida mais profundo que as extremidades;
9. perfil de corte de aspecto angular, quando o instrumento atua de forma perpendicular, ou em forma de bisel, quando atua em sentido oblíquo....
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