Marcadores Bioquímicos do Metabolismo Ósseo

Katrin M. Klemm & Michael J. Klein
CAPÍTULO 15 - Marcadores Bioquímicos do Metabolismo Ósseo
Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods
22ª Edição, 2001

PONTOS PRINCIPAIS
• A concentração plasmática de cálcio, fosfato e magnésio depende do saldo líquido de deposição mineral óssea e reabsorção, absorção intestinal e da excreção renal. Os principais hormônios que regulam estes processos são os hormônios paratireóide (PTH), calcitonina e 1,25-hidroxivitamina D.
• As causas mais comuns de hipercalcemia são hiperparatiroidismo primário (elevado PTH) e neoplasias malignas (diminuição do PTH e geralmente elevado peptídeo PTH-relacionado). Eles respondem por 80% a 90% de todos os pacientes com hipercalcemia.
• As causas mais comuns de hipocalcemia são insuficiência renal crônica, hipomagnesemia, hipocalcemia, pseudohipoparatiroidismo, a deficiência de vitamina D, e pancreatite aguda.
• PTH bio-intacta mede o PTH biologicamente ativo, é útil em pacientes com insuficiência renal, quando vários metabólitos acumulam-se e interferem com os ensaios tradicionais de PTH.
• Em pacientes submetidos à cirurgia para hiperparatiroidismo primário, medidas de PTH intra-operatório são úteis para identificar se o tecido anormal é completamente removido.
• A osteoporose é a doença metabólica óssea mais comum, e é caracterizada por diminuição da matriz orgânica do osso. Medidores de reabsorção óssea em série podem prever a resposta inicial ao tratamento.
• A osteomalacia é a deficiente mineralização da matriz orgânica recém-formado (osteóide) no esqueleto maduro.
• fosfatoninas compreendem uma cascata recém-descrita de hormonas, enzimas, e proteínas relacionadas com o metabolismo do fosfato.

I) Mineral e metabolismo ósseo
O esqueleto é um órgão metabolicamente ativo que sofre remodelação contínua ao longo da vida. Esta remodelação é necessária tanto para manter a integridade estrutural do esqueleto e desempenhar as suas funções metabólicas, como um