Mal formação do esôfago

REVISÃO / REVIEW

MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS DO ESÔFAGO
Clóvis Duarte Costa*

A embriogênese comum do esôfago e da traquéia permite explicar a maioria das malformações congênitas destes dois órgãos. As anomalias congênitas do esôfago, assim como as do trato gastrointestinal s uperior, p odem se manifestar durante o período neonatal, ou mais tarde e, até mesmo, na idade adulta. As anomalias congênitas que afetam o esôfago são: atresia, fístulas, membranas, estenose, duplicações e anéis vasculares. ATRESIA DO ESÔFAGO E FÍSTULA
ESOFAGOTRAQUEAL
Trata-se de um complexo de anomalias congênitas, caracterizado pela formação incompleta do esôfago tubular ou por uma comunicação anormal entre o esôfago e a traquéia. A causa exata desse complexo é desconhecida; supõe-se que ocorra um distúrbio do desenvolvimento na formação e separação do intestino anterior primitivo em traquéia e esôfago. Durante a vida fetal precoce, o esôfago e a traquéia constituem um tubo único, que mais tarde se divide em duas estruturas, através de uma dobra na parede lateral do intestino anterior. Se este processo for incompleto e as paredes laterais do mesoderma deixarem de se encontrar em algum ponto, ocorrerá o aparecimento de fístula esofagotraqueal. Se os folhetos laterais girarem dorsalmente durante o desenvolvimento das duas estruturas, interrompendo a passagem do lúmen esofágico, resultará em atresia.
Além disso, a anoxia intra-uterina ou stress levando ao comprometimento vascular, poderão causar necrose focal do esôfago, tendo como resultado a atresia ou comunicação esofagotraqueal
(Berrocal,1999).
Em 25% dos casos, essa anomalia está associada a outras malformações gastrointestinais, tais como: ânus inperfurado, estenose pilórica, atresia duodenal, pâncreas anular e, menos freqüentemente, alterações cardíacas, genitourinárias e vertebrais. O complexo de Vater que significa malformações vertebrais, anal, cardíaca, traqueal, esofágica, renal e de