Lupus e gravidez

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LUPUS E GRAVIDEZ

LUPUS AND PREGNANCY

Fernanda Garanhani de Castro Surita1 José Guilherme Cecatti2 Ricardo Barini 2 Mary Angela Parpinelli 1 João Luiz Carvalho Pinto e Silva 3

1 - Professor Assistente 2 - Professor Doutor 3 - Livre Docente, Chefe do Setor de Obstetrícia

Endereço para Correspondência:

Disciplina de Obstetrícia FCM/CAISM/UNICAMP Fone: (019) 239.7910 Cx. Postal 6030CEP 13083970 - Campinas SP

Lupus e Gravidez Lupus and Pregnancy

Resumo: O Lupus eritematoso é uma doença autoimune de origem desconhecida que pode acometer vários órgãos e sistemas. Por acometer preferencialmente mulheres jovens, a ocorrência de gravidez em mulheres lúpicas não é tão rara. A gravidez pode alterar de alguma forma o curso da doença e a doença pode interferir nos resultadosgestacionais dessas mulheres. Com objetivo de avaliar essa interferência, foram avaliadas a evolução gestacional, a ocorrência de doença ativa e os resultados perinatais de 40 gestantes lúpicas acompanhas em nosso Serviço. Neste grupo, 21 pacientes apresentaram lupus em atividade durante a gravidez; 5 evoluíram para aborto, 17 para parto vaginal, 12 para cesárea e 6 tiveram parto fora do serviço.Houve uma morte materna. Nos resultados perinatais,

houve altos índices de perdas gestacionais (30%), de prematuridade (44%) e de PIG (43%), que são ainda maiores quando analisadas em separado as mulheres com doença ativa. Salienta-se a importância da orientação pré-gestacional dessas mulheres para que engravidem com a doença sob controle e que sejam esclarecidas de que se trata de umagestação de alto risco. Palavras chaves: Gravidez, lupus eritematoso, autoimunidade

Summary: Systemic Erytematous Lupus (SLE) is an autoimmune disease of unknown etiology that can affect multiple systems and organs. Its incidence in pregnant women is not rare since it is manifested usually during the reproductive ages. Pregnancy can modify the course of the disease and the disease itself caninterfere with gestational outcome. To evaluate this twoway interference we studied 40 patients with SLE with interest on gestacional outcome and presence of disease activity. In this group, 21 patients had active disease during pregnancy; 5 had abortion, 17 had vaginal delivery, 12 cesarean and 6 delivered in others services. One maternal death was observed. Perinatal results show 30% pregnancy loss,44% of premature delivery and 43% of small for gestational age infants. These data are even worse when analyzed in separate for women with active disease. We consider that these women should be advised during pre-pregnancy period to wait for full

disease control before attempting pregnancy and that they should be warned of the high-risk characteristics of pregnancy associated with SLE. Keywords: systemic erytematous lupus, pregnancy,

autoimmunity

Lupus e Gravidez

Introdução.

O lupus eritematoso é uma doença sistêmica de origem autoimune, que acomete preferencialmente mulheres em idade reprodutiva. A etiologia do lupus permanece desconhecida, embora existam várias teorias que vão desde fatores genéticos, presença de processos virais, uso de drogas, fatores hormonais ouambientais. Ocorre ainda uma alteração imunológica com a presença de linfócitos B hiperreativos e linfócitos T-supressor deficientes, que modificam a

imunorregulação normal do organismo e promovem a formação de auto-anticorpos. Estes podem causar reação inflamatória nos mais diversos órgãos e sistemas, fazendo com que a manifestação clínica da doença seja polimorfa e a evolução variável 7.

Aslesões decorrentes dessa patologia podem acometer pele, rins, sistema nervoso central, articulações e sangue. Os critérios de atividade da doença e as provas laboratoriais diagnósticas baseiam-se na detecção dos auto anticorpos e deposição de imunocomplexos 7.

Com o aperfeiçoamento diagnóstico e terapêutico, sua incidência parece ter aumentado, atingindo 1:1000 na população geral. Acomete...
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