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Edema pulmonar hidrostático: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução

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Artigo Original
Edema pulmonar hidrostático: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução*
Hydrostatic pulmonary edema: high-resolution computed tomography aspects
CLÁUDIA MARIA CUNHA RIBEIRO 1 , EDSON MARCHIORI 2, ROSANA RODRIGUES 3, EMERSON GASPARETTO 4 , ARTHUR SOARES SOUZA JÚNIOR 5 ,DANTE ESCUISSATO 6 , LUIZ FELIPE NOBRE 7 , GLÁUCIA ZANETTI 8 , CÉSAR DE ARAUJO NETO 9 , KLAUS IRION 10

RESUMO
Objetivo: A proposta deste estudo foi caracterizar por meio de tomografia computadorizada de alta resolução do tórax as principais alterações pulmonares do edema pulmonar hidrostático. Métodos: Foram analisadas, retrospectivamente, as tomografias de quinze
pacientes com quadroclínico de edema pulmonar hidrostático, divididos em cinco principais grupos etiológicos: insuficiência cardíaca congestiva, valvulopatia mitral aguda, infarto agudo do miocárdio, miocardite e mediastinite fibrosante, tendo sido sete pacientes classificados no primeiro grupo e dois em cada um dos demais. Resultados: Os principais achados do edema hidrostático foram opacidades em vidro fosco (100%),espessamento dos septos interlobulares (100%), derrame pleural (87%) e espessamento do interstício peribroncovascular (80%). Outros achados menos comuns foram aumento do calibre dos vasos, consolidações e nódulos do espaço aéreo. Conclusão: O padrão predominante encontrado nos pacientes estudados foi o de opacidades em vidro fosco associadas a espessamento dos septos interlobulares (padrão depavimentação em mosaico), com derrame pleural bilateral, predominante à direita.

Descritores: Edema pulmonar; Tomografia computadorizada por raios x; Pneumopatias

ABSTRACT
Objective: This study aimed to use high-resolution computed tomography scans of the chest to characterize the principal alterations occurring in cases of hydrostatic pulmonary edema. Methods: A retrospective analysis was made ofthe tomography scans of 15
patients presenting clinical profiles of hydrostatic pulmonary edema. The cases were divided into five groups by etiology: congestive heart failure (n = 7); acute mitral valve disease (n = 2); acute myocardial infarction (n = 2); myocarditis (n = 2); and fibrosing mediastinitis (n = 2). Results: The principal findings in the cases of hydrostatic pulmonary edema wereground-glass opacities (in 100%), interlobular septal thickening (in 100%), pleural effusion (in 87%) and peribronchovascular interstitial thickening (in 80%). Other, less common, findings were increased blood vessel diameter, consolidations and air-space nodules. Conclusion: The predominant pattern found in the patients studied was that of ground-glass opacities accompanied by interlobular septalthickening (mosaic attenuation pattern) and bilateral (predominantly right-sided) pleural effusion.

Keywords: Pulmonary edema; Tomography, X-ray computed; Lung diseases

* Trabalho realizado no Serviço de Radiologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ - Rio de Janeiro (RJ) Brasil. 1. Mestranda em Radiologia da Universidade Federal doRio de Janeiro - UFRJ - Rio de Janeiro (RJ) Brasil. 2. Professor Titular de Radiologia da Universidade Federal Fluminense - UFF; Coordenador Adjunto do Curso de Pós-Graduação em Radiologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ. 3. Médica do Serviço de Radiodiagnóstico do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ - Rio de Janeiro (RJ)Brasil. 4. Professor Adjunto de Radiologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ - Rio de Janeiro (RJ) Brasil. 5. Professor Adjunto de Radiologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP - São José do Rio Preto (SP) Brasil. 6. Professor Assistente de Radiologia da Universidade Federal do Paraná - UFPR - Londrina (PR) Brasil. 7. Professor Assistente de Radiologia de...
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