Leucemia

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9º Congresso de Pós-Graduação DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS LEUCEMIAS LINFÓIDES AGUDAS
Autor(es)

PATRICIA MARQUES

Orientador(es)

JADSON OLIVEIRA SILVA 1. Introdução

As leucemias são um grupo de neoplasias complexas e diferentes entre si que afetam a produção dos leucócitos. As primeiras observações de pacientes com elevação no número de leucócitos no sangue foi feita por médicos europeus noséculo XIX. Esses cientistas passaram a definir esta como “weisses blut”, ou sangue branco. Mais tarde o termo “leucemia”, derivado das palavras gregas leukos, significa branco, e haima, significa sangue, passou a ser utilizado. As principais formas de leucemias são classificadas em mielóide e linfoide, de acordo com a linhagem atingida, e crônicas ou agudas, de acordo com o nível de diferenciação dotipo celular predominante. A leucemia linfoide aguda resulta na produção descontrolada de blastos de características linfoides e no bloqueio da produção normal de eritrócitos, leucócitos e plaquetas, devido ao acúmulo destes na medula óssea. A LLA embora possa ocorrer em qualquer idade, sua incidência é maior entre crianças de 2 a 5 anos, numa porcentagem de 80%, diminuindo entre adolescentes ejovens, entre os quais a incidência é de 20%, voltando a crescer após os 60 anos de idade. Entre crianças e adolescentes, a doença é mais comum naqueles de cor branca e do sexo masculino. O diagnóstico e a classificação das leucemias linfoides agudas baseiam-se, em grande parte, na análise morfológica e citoquímica das células neoplásicas. A falta de reprodutividade desses critérios e a dificuldadepara classificar alguns pacientes têm levado à busca de outros parâmetros. Assim, na atualidade, o diagnóstico e a classificação das leucemias agudas apoiam-se, em grande parte, nos estudos imunofenotípicos por citometria de fluxo, permitindo avançar na identificação de determinados subgrupos dificilmente classificáveis do ponto de vista morfológico. O diagnóstico e a classificação das leucemiasagudas são um argumento de contínua evolução, visto que permitem identificação do tipo celular envolvido na leucogênese, o que é essencial, pois orienta o terapeuta e determina até certo ponto o prognóstico. Para o tratamento da LLA são utilizados a combinações de várias drogas para o controle da doença. É fundamental a escolha adequada do melhor protocolo de tratamento e sua sequencia paragarantir as melhores chances de cura aos pacientes. Para realização deste trabalho de conclusão de curso, foi realizado um levantamento bibliográfico, que contou com informações detalhadas sobre a LLA em gerais sobre seus principais métodos diagnóstico laboratoriais. Assim, foram utilizados dados provenientes de livros, estudos, sites, artigos científicos e estudos dirigidos.

2. Objetivos

O objetivodeste trabalho é fazer uma revisão dos métodos laboratoriais, através dos critérios morfológicos, citoquímicos e citogenéticos, que são úteis para a classificação e o diagnóstico das leucemias linfoides agudas

3. Desenvolvimento

A leucemia linfoide aguda (LLA) é a forma mais comum de câncer na infância, correspondendo a 80% dos casos; em adultos a incidência é de 20%. Para o diagnóstico da LLA énecessário o exame citomorfológico do sangue periférico e da medula óssea. O estudo imunofenotípico eleva para 99% o percentual de casos corretamente classificados, permitindo identificar a linhagem celular (T ou B) e os diferentes estágios de maturação da célula. As técnicas citogenéticas são fundamentais para compreensão da biologia molecular e do tratamento da LLA. As alterações cromossômicas,quando associadas ao painel de imunofenotipagem, apresentam o parâmetro mais importante para a classificação das leucemias, e juntamente com outros fatores clínicos e laboratoriais, possibilitam diagnosticar pacientes de diferentes grupos de risco, tendo importância fundamental para determinar o prognóstico e estabelecer o tratamento adequado. Hemograma O hemograma pode revelar anemias...
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