Lesoes Ligamentares Do Tornozelo

LESÕES LIGAMENTARES DO TORNOZELO As lesões ligamentares agudas do tornozelo são comuns. A maioria delas ocorre durante a atividade esportiva, em pessoas entre 15 e 35 anos.
1. Lesão ligamentar lateral do tornozelo
Biomecânica:
As principais partes moles estabilizadoras laterais do tornozelo são os ligamentos do complexo ligamentar lateral: o ligamento talofibular anterior (LTFA), o ligamento calcaneofibular (LCF) e o ligamento talofibular posterior (LTFP).
O LTFA é o mais frequentemente envolvido na torção em inversão.
O LCF é mais comumente roto durante torções moderadamente graves, quando se rompe o LTFA e a lesão progride ao redor da face externa do tornozelo, rompendo também o LCF. Lesões isoladas são infrequentes.
O LTFP é lesado como resultado de uma torção muito grave do tornozelo, quando tanto o LTFA quanto o LCF se romperam previamente à ruptura do LTFP.
Diagnóstico:
O diagnóstico é por meio do exame físico.
É importante palpar as proeminências ósseas (maléolos lateral, medial, colo da fíbula e base do 5º metatarso), pontos de edema e dor, para identificar os ligamentos envolvidos.
Equimose pode estar presente após alguns dias da lesão.
As radiografias são importantes para afastar fratura. As incidências são AP, perfil e 15° de rotação interna da tíbia.
Classificação das lesões:
Grau I (leves): entorse leve, sem ruptura das estruturas ligamentares, com edema local;
Grau II (moderadas): apresenta ruptura parcial dos ligamentos laterais, com edema difuso, dor intensa e hematoma;
Grau III (severas ou graves): apresenta ruptura completa. Pode haver também fratura por avulsão do maléolo lateral, edema difuso, hematoma e dor intensa, com incapacidade para apoio de carga.
Tratamento:
Tratamento inicial: medidas sintomáticas, como analgésicos, anti-inflamatórios, imobilização (gessada ou não) por 3 a 5 dias e elevação do membro.
Protocolo PRICE: Proteção, Repouso, gelo (Ice), Compressão e Elevação.
O uso de órtese funcional, após esse período, pode ser