Lesoes de plexo

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| ESÕES DO PLEXO BRAQUIAL Silva et al.
LARTIGO DE REVISÃO |

ARTIGO DE REVISÃO

Lesões do plexo braquial
Brachial plexus injury
Jefferson Luiz Braga da Silva1, Pedro Guarise da Silva2, Anajara Gazzalle3

RESUMO
A lesão do plexo braquial acarreta grave disfunção no membro superior. Pode ser resultante de qualquer trauma com energia suficiente para
tracionar, romper ou até avulsionar asraízes nervosas diretamente da coluna cervical. Os mecanismos mais comuns são os acidentes de motocicletas
em homens jovens. A abordagem inclui minuciosa anamnese, com identificação do mecanismo e energia do trauma, exames eletrofisiológicos e de
imagem. O tratamento especializado e precoce vai oferecer as melhores chances de recuperação. Recentemente, a contribuição da microcirurgia e
astécnicas de neurotização (transferência de um nervo funcionante oriundo de uma raiz nervosa sadia e anastomosada com o coto distal do nervo
lesado) têm demonstrado resultados satisfatórios. O artigo revisa a etiopatogenia das lesões de plexo braquial, o diagnóstico e as condutas atuais no
tema.
UNITERMOS: Plexo Braquial, Nervo Periférico, Membro Superior.
ABSTRACT
Brachial plexus injury causessevere upper limb dysfunction. It may result from any trauma that is strong enough to pull, break up or even avulse nerve roots
directly from the cervical spine. The most common mechanisms are motorcycle accidents in young men. The approach includes thorough history taking,
identifying the mechanism and energy of trauma, and electrophysiological and imaging examinations. Early specialized treatmentwill offer the best
chances of recovery. Recently, the contribution of microsurgery and the techniques of neurotization (transfer of a functioning nerve from a healthy nervous
root that is anastomosed with the distal stump of the injured nerve) have shown satisfactory results. The article reviews the etiopathogeny, diagnosis and
current approaches to brachial plexus injuries.
KEYWORDS:Brachial Plexus, Peripheral Nerve, Upper Limb.

INTRODUÇÃO

REVISÃO DA LITERATURA

A lesão nervosa mais grave que acomete o membro superior é a lesão do plexo braquial. Ocorre, na sua grande maioria, por lesão de alta energia durante uma tração considerável aplicada ao ombro, levando a perdas temporárias ou permanentes dos movimentos e sensibilidade do membro superior.
Com o aprimoramento técnicodas últimas décadas, a
forma como esta patologia é tratada modificou consideravelmente, contrapondo as condutas puramente expectantes do passado, especialmente a microcirurgia que proporcionou avanços na dissecção, alinhamento e enxertia dos
nervos periféricos (1).
O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão sobre
a abordagem inicial, o diagnóstico e a conduta para pacientes com lesãodo plexo braquial adulto e perinatal.

Anatomopatogenia
Os nervos periféricos apresentam a capacidade da condução nervosa que, quando lesados, passam a não mais transmitir o estímulo nervoso. Quando ocorre a recuperação do
transporte axonal acontece a regeneração.
Os nervos que respondem pela sensibilidade e motricidade
do membro superior emergem da coluna cervical entre C5 e
T1, formandoapós os músculos escalenos os troncos superior
(C5 e C6), médio (C7) e inferior (C8 e T1). Distalmente à
artéria axilar formam-se os nervos musculocutâneo, mediano,
radial, axilar e ulnar. Eventualmente ocorre contribuição do
nervo frênico, oriundo das raízes de C3 e C4 (Figuras 1 e 2).
Para fins didáticos, o tronco superior movimenta o ombro e o cotovelo, o tronco médio os músculos extensores e1 Professor Livre-Docente em Cirurgia da Mão – UNIFESP. Professor do Departamento de Cirurgia da PUCRS. Ex-Presidente da Sociedade Brasileira de

Microcirurgia Reconstrutiva. Ex-Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão.
Acadêmico de Medicina.
3 Ciências Médicas, Cirurgia da Mão.
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Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 54 (3): 344-349,...
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