Lava jato

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SMS
Av JERONIMO MONTEIRO,100 Cep: 29123002 Tel: 33203800 E-Mail: smsaude@smsaude.com.br

ANS nº 31.140-5
RECIBO DO SACADO Ver.: 20020610b

SACADO ANTONIO FRANCISCO MARQUES ME R FRIBURGO, 230,LOTE 29, PRAIA DO MORRO, GUARAPARI/ES, 29216640

CPF/CNPJ:

08.416.840/0001-41

Texto de responsabilidade do cedente: Relação de Taxas / Descontos [ VALOR ORIGINAL - Quant.: 1 - Val.Total: 344.71] ,[ PRORROGACAO - Quant.: 30 - Val.Total: 0.00 ] Consta(m) em nosso sistema até a data 10 de Outubro de 2012,a(s) seguinte(s) mensalidade(s) em aberto: N.Parcela Competencia Vencimento Caso já tenhaefetuado o(s) pagamento(s), favor entrar em contato com a nossa central de atendimento.

Agência / Cód. Cedente

Numero do Contrato

Código do Titular

Período Competencia

VencimentoOriginal

1616283
Emissão

A062011
Nº do Documento

0
Nosso Número

09/2012
Vencimento

10/09/2012
Valor

10/10/2012

1612325

7014605470

10/10/2012
Autenticação Mecânica

344,71021-3
Local de Pagamento Cedente

02197.01463 05400.001615 62833.021066 4 54820000034471
Parcela Vencimento

Ate o vencimento rede bancaria, apos somente nas agencias do Banestes

003Agência / Cód. Cedente

10/10/2012
101 / 1616283

SMS ASSISTENCIA MEDICA LTDA
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número

23/08/2012
Uso do Banco CIPCarteira

1612325
Espécie

01
Quantidade

N
Valor

10/10/2012
( = ) Valor do Documento

7014605470 344,71
( - ) Desconto

3
Instruções (TEXTO DE RESPONSABILIDADE DO CEDENTE)

R$X

Sr CAIXA:\par \par NAO RECEBER APOS 10/10/2012

( = ) Outras Deduções / Abatimento

( + ) Mora / Multa / Juros

( + ) Outros Acréscimos

( = ) Valor Cobrado Unidade cedente

ANTONIOFRANCISCO MARQUES ME R FRIBURGO, 230 PRAIA DO MORRO, GUARAPARI/ES 29216640 Sacado / Avalista: SMS ASSISTENCIA MEDICA LTDA
Sacado

CPF/CNPJ: 08.416.840/0001-41 LOTE 29

A062011

0

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