Laringe

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______________________Influência dos esteróides sexuais sobre a voz falada em mulheres do climatério 13

1 INTRODUÇÃO
As principais características anatômicas da laringe estão desenvolvidas ao redor do
terceiro mês de vida embrionária1 sendo constituída por: osso hióide, membrana tireoióidea,
epiglote, pregas ventriculares (pregas vestibulares ou falsas cordas vocais), pregasariepiglóticas, ventrículos de Morgani, cartilagens e pregas vocais2. A musculatura intrínseca
da laringe atua diretamente na fonação, sendo formada por grupos musculares com origem e
inserção na própria laringe. Todos os músculos laríngeos são pareados e têm sua ação feita em
comunhão com o parceiro contralateral. A grande divisão se dá quanto à capacidade de abrir e
fechar a glote (espaço delimitado pelaspregas vocais). Na adução ou fechamento da glote,
temos os músculos intearitenóideos transverso e oblíquo e cricoaritenóideos laterais. Na
abdução ou abertura da glote, temos o músculo cricoaritenóideo posterior. A musculatura
extrínseca da laringe possui inserção fora desta e interfere de modo indireto na fonação3.
Histologicamente, a prega vocal é composta por mucosa e músculo. A mucosaconsiste em
epitélio e lâmina própria, a qual é dividida em três camadas: superficial, intermediária e
profunda. O tecido na lâmina própria torna-se mais rígido à medida que se aproxima do
músculo, apresentando assim propriedades mecânicas diferentes e possibilitando uma
expressão vocal muito rica1. As dimensões das pregas vocais variam de 6 a 8 mm na infância,
de 12 a 15 mm na puberdade, de 12 a17 mm no adulto do sexo feminino e de 17 a 23 mm no
adulto do sexo masculino2.
Assim a função fonatória muda continuamente desde o nascimento até a velhice, com
as mudanças mais significantes entre o nascimento e a puberdade e, posteriormente, na
velhice. Estas mudanças diferem significativamente entre os sexos4.
Flutuações nos níveis dos hormônios sexuais iniciadas na puberdade, com aestimulação do sistema hormonal, afetam as pregas vocais e a função da laringe. O tamanho

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do trato vocal também aumenta na puberdade, sendo a magnitude desta mudança mais
aparente em meninos que em meninas5.
Na muda vocal sob ação dos hormônios sexuais, há o aumento desigual do
comprimentoe da massa das pregas vocais das crianças, que culmina na diferença dos valores
de F0, conforme o sexo, nos homens ao redor de 130 Hz e nas mulheres ao redor de 230 Hz6.
O período de máxima eficiência vocal é considerado dos 25 aos 45 anos, sendo que a
partir desta idade uma série de alterações estruturais na laringe, com maior ou menor impacto
vocal, pode ser identificada. O início dapresbifonia (envelhecimento vocal) ocorre a partir
dos 60 anos, porém seu desenvolvimento e o grau de deterioração vocal dependem de cada
indivíduo7.
O mecanismo de produção da voz se dá quando a corrente de ar pulmonar chega à
laringe e encontra as pregas vocais aduzidas, iniciando um conflito entre as forças da
musculatura laríngea e o fluxo de ar. A pressão subglótica aumenta até vencer asforças que
mantêm as pregas vocais fechadas, ocorrendo a passagem do ar pela região glótica. A
passagem do ar forma uma pressão negativa perpendicular ao fluxo aéreo, o efeito de
Bernoulli que, juntamente com a força mioelástica dos tecidos das pregas vocais, faz com que
estas voltem à linha mediana. O movimento completo de abertura e fechamento das pregas
vocais constitui um ciclo vibratório queresulta num processo físico de compressão e
rarefação das moléculas de ar, enquanto a glote abre e fecha. A velocidade de abertura e
fechamento da glote determina a freqüência fundamental (F0) da voz correspondente ao
número de vibrações por segundo das pregas vocais em um dado momento8,9. O termo
freqüência fundamental refere-se à freqüência que ocorre mais comumente ou que em geral...
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