Intoxicação por medicamentos

INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTOS
Antidepressivos inibidores serotonina
Maior índice terapêutico, com menos efeitos colaterais e/ou tóxicos e por isso de utilização mais segura que o tricíclicos.

Os produtos de utilização mais comuns são:
• a Fluoxetina (Prozac®) com dose tóxica maior que 600 mg e dose letal maior que 2 g;
• a Paroxetina (Aropax®) com dose tóxica > 850 mg e sem descrição de óbitos;
• a Sertralina (Zoloft®) com dose tóxica > 1g e casos graves > 2g, sem relatos de óbitos;
• o Citalopram (Cipramil®) com dose tóxica e dose letal não estabelecidas, porém a dose letal podendo ser de mais de 2 g;
• a Fluvoxamina (Luvox®) com dose tóxica > 1g, sem descrição de óbitos
• a Venlafaxina (Efexor®) com dose tóxica > 1 g, sem descrição de óbitos
Toxicocinética
Toxicodinâmica
Absorção digestiva é lenta, levando de 4 a 8 h, e diminuida ainda mais pela alimentação (fluoxetina e sertralina).
Insuficiência hepatocelular e a insuficiência cardíaca, que reduzem o fluxo sanguíneo hepático aumentam a permanência no sangue.
Seus metabólitos são inativos (exceção dos da fluoxetina cujo derivado principal, a norfluoxetina, é um inibidor seletivo de recaptação da serotonina clinicamente ativo.)
Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina atuam inibindo a recaptura da serotonina (5-hidroxitriptamina ou 5-HT) de modo específico.
Sintomas mais comuns na superdosagem sinais anticolinérgicos, com sonolência, náuseas e vômitos, taquicardia, hipertensão, tremores, depressão do nível de consciência, convulsões, hipertermia, mucosas secas, retenção urinária e midríase;
Alterações de eletrocardiograma semelhantes às dos antidepressivos tricíclicos
A síndrome serotoninérgica, que pode ser dividida didaticamente em: Leve: manifestações de tremores, confusão mental, incoordenação, movimentos coréicos e midríase;
Moderada: inquietude, agitação psicomotora, hiperreflexia, ataxia, rubor e diaforese; Grave: com delírio, trismo, rigidez muscular, hipertermia,