insuficiência respiratória

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1. É a incapacidade do sistema respiratório em manter a ventilação e/ou oxigenação do organismo, que se instala rapidamente.
2. Ocorre alteração gasométrica: PaO2 < 60 mmHg em ar e PaCO2 > 50 mmHg ambiente
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1. Fisiopatologia: Trocas gasosas: ocorrem nas unidades alveolares: * O2 é transferido do gás alveolar para o sangue; * CO2 é transferido do sangue para o alvéolo.
PaO2: porção de oxigênio presente no sangue arterial que se encontra dissolvida no plasma→ medida através da gasometria arterial.
1. SatO2: oxigênio ligado à hemoglobina (ela é a porcentagem da hemoglobina que se encontra saturada pelo oxigênio), sendo medida pela gasometria arterial e oximetria de pulso (SpO2).
Relação: PaO2 = 60 mmHg (mais de 90% da hemoglobina já está saturada pelo oxigênio (SatO2 > 90%).
1. A partir desse ponto: grandes ↑ da Pa O2 promovem apenas pequenos ↑ na SatO2. Ex: ↓ na PaO2 de 160 mmHg para 80 mmHg pode resultar em ↓ SatO2 de 99% para 95%.
2. PaO2: é útil para avaliar a capacidade de oxigenação do sangue arterial pelos pulmões, enquanto a SatO2 avalia se o nível de oxigênio arterial é adequado para a perfusão dos tecidos.
1. PaO2/FiO2 > 400 mmHg = normal e PaO2/FiO2 > 300 mmHg = déficit de oxigenação e PaO2/FiO2 < 300 mmHg = insuficiência respiratória
2. PaO2/FiO2 < 200 mmHg = insuficiência respiratória grave
PaCO2 ↑ (refletindo hipoventilação alveolar): pode ocorrer por falência de contração muscular frente ao excesso de carga de trabalho imposto ao músculo, por lesão ou bloqueio neuromuscular ou pela ↓ da estimulação pelo centro respiratório.
1. ETCO2: reflete o valor médio do gás carbônico de várias unidades alveolares no final da expiração e se aproxima do valor da PaCO2.
2. Mensuração da ETCO2 : capnógrafo (não-invasivo).
1. Classificação: IRpA hipoxêmica (Tipo I ) e IRpA hipercápnica (Tipo II )
1. IRpA Hipoxêmica (Tipo I): - PaO2 ↓ e PaCO2 ↓ → hiperventilação; -