INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA

Conceito

O conceito de insuficiência respiratória (IR) compreende a dificuldade encontrada pelo Sistema Respiratório em desempenhar adequadamente sua principal função, ou seja, a promoção das trocas gasosas.

A IR pode ser classificada quanto à velocidade de instalação, em aguda e crônica. Na IR aguda, a rápida deterioração da função respiratória leva ao surgimento de manifestações clínicas mais intensas, e as alterações gasométricas do equilíbrio ácido-base, alcalose ou acidose respiratória, são comuns. Quando as alterações das trocas gasosas se instalam de maneira progressiva ao longo de meses ou anos, estaremos diante de casos de IR crônica.

Etiologia

Suas principais causas são:
Lesões que acometem o centro bulbar de controle respiratório;
Lesões de origem medular e neuropatias periféricas acometendo o nervo frênico;
Doenças musculares;
Obstrução de vias aéreas superiores;
Comprometimento da expansibilidade da caixa torácica;
Parada cardiorespiratoria;
Fadiga muscular respiratória

Fisiopatologia

Características

Sinais clínicos

Gasometria

A gasometria consiste na leitura do pH e das pressões parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue. A leitura é obtida pela comparação desses parâmetros na amostra com os padrões internos do gasômetro.
Essa amostra pode ser de sangue arterial ou venoso, porém é importante saber qual a natureza da amostra para uma interpretação correta dos resultados.
Para avaliação da performance pulmonar, deve ser sempre obtido sangue arterial. Se o objetivo for avaliar apenas a parte metabólica, isso pode ser feito através de uma gasometria venosa.

Valores normais para sangue arterial
PH 7,35 a 7,45 pCO2 35 a 45 pO2 80 a 100
HCO3 22 a 26
BE -2 a +2

Como a definição de IR está relacionada à incapacidade do sistema respiratório em manter níveis adequados de oxigenação e gás carbônico, foram estabelecidos, para