Insuficiencia renal associada a hipertensao

152 ARTIGO DE REVISÃO

Rev Bras Hipertens vol.15(3):152-155, 2008.

Hipertensão arterial e insuficiência renal crônica
Arterial hypertension and chronic renal failure

Luiz Aparecido Bortolotto1

RESUMO

ABSTRACT

A hipertensão arterial é uma das principais causas de insuficiência renal crônica e a associação dessas duas situações clínicas aumenta consideravelmente o risco cardiovascular. Os principais mecanismos da hipertensão arterial na insuficiência renal crônica são sobrecarga salina e de volume, além de aumento de atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e disfunção endotelial. Os objetivos do tratamento da hipertensão arterial em pacientes com insuficiência renal são diminuir a progressão da doença renal nos estágios mais precoces e reduzir o risco cardiovascular em todos os estágios da doença. As metas de controle da pressão arterial em pacientes com insuficiência renal são mais baixas e, para serem atingidas, são necessárias mudanças de hábitos de vida, incluindo adaptações da dieta Dietary Approaches to
Stop Hypertension (DASH) e terapêutica medicamentosa, preferencialmente com inibidores da enzima conversora da angiotensina e os bloqueadores de receptores da angiotensina
II pelo maior benefício demonstrado na redução da progressão da insuficiência renal. Todos os anti-hipertensivos podem ser utilizados em pacientes com disfunção renal, e o uso de diuréticos é sempre necessário. O controle da pressão arterial, independentemente do tratamento, melhora o prognóstico cardiovascular desses pacientes.

Arterial hypertension is one the most important cause of chronic renal failure and the association of both clinical conditions increases significantly the cardiovascular risk.
The major mechanisms of arterial hypertension in chronic renal failure are volume and salt overload, and other mechanisms as increased activity of renin angiotensin aldosterone system and endothelial dysfunction can play a role. The