Infectologia dengue

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DENGUE

Aula baseada na aula produzida pelos médicos: Gladson Denny Siqueira & Glauce Anne Cardoso - R III-Infectologia Cemetron Rondônia- 2009

Definição
A dengue é uma doença febril aguda, causada por um vírus de evolução benigna na maioria dos casos, e seu principal vetor é o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais.

HISTÓRICO
• DENV-1 eDENV-2,pesquisadores japoneses • DENV-3 e DENV-4(Hammon et al.),Filipinas e Tailândia,década de 50 • Relatos de circulação em meados do século XIX e XX do vírus no Brasil,comprovados em 1982 em Boa Vista • 1986 foi isolado DENV-1 em RJ,casos fatais. • 2010 todos os sorotipos são identificados no Brasil com a identificação do DENV-4, isolado em Roraima.

Dengue no Mundo
• 50 a 100 milhões de pessoas seinfectam anualmente (OMS), em mais de 100 países, de todos os continentes, exceto a Europa. • Cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalização e 20 mil morrem em conseqüência da dengue. • Doença em expansão.
– Aquecimento global. – Urbanização de vetores. – Más condições de habitação/sanemento.

Dengue no mundo

Dengue no Brasil

Dengue em Rondônia
• O Estado de Rondônia – Casossuspeitos: 1.305 casos suspeitos de dengue, – Incidência: 86,8 casos por 100.000 habitantes.

• Vilhena – 334 (24,2%); Guajará-Mirim – 221 (16,%) e Ariquemes - 140 (10,1%).
• Importante esclarecer que o município de Guajará-Mirim faz fronteira com a Bolívia, onde também está ocorrendo transmissão de dengue. Foi confirmado um caso de FHD, sem registro de óbitos

Dengue em Rondônia
• Asinformações disponibilizadas pelas Secretarias Estaduais de Saúde sobre o monitoramento da circulação viral, demonstram o isolamento dos sorotipos DENV 2 e DENV 3, com um discreto predomínio para o sorotipo DENV2 (56,2%). • Epidemias de caráter explosivo em várias ocasiões.
– Altíssima morbidade. – Baixa mortalidade.

Modo de Transmissão
• A transmissão se faz pela picada do mosquito fêmea infectado:– Aedes aegypti e Aedes albopictus.

• O ciclo se dá da seguinte forma: homem- Ae. Aegypti -homem • Não é transmitida de pessoa para pessoa.

Vetor – Aedes aegypti

Incubação
• Período de incubação:
– Homem - Varia de 3 a 15 dias, em média 5 a 6 dias. – Vetor – 8 a 12 dias.

• O mecanismo de sobrevivência do vírus, nos períodos entre uma epidemia e outra, é mal conhecido. • NaMalásia e nos países do oeste da África, foram encontrados macacos infectados, talvez reservatórios naturais da doença. • A transmissão vertical e transovariana pelos mosquitos, já foi documentada.

Características do Vetor
• Aedes aegypti é um mosquito peridoméstico, que se multiplica em depósitos de água parada, acumulada nos quintais e dentro das casas. • Os ovos do mosquito podem sobreviver umano em ambiente seco, enquanto esperam a estação seguinte de chuvas para formar novas larvas. • Idade ideal do mosquito para transmitir a doença é a partir do 30º dia de vida. O Aedes tem um ciclo total de 45. • Em 45 dias de vida, um único mosquito pode contaminar até 300 pessoas. Pode picar uma pessoa a cada 20 a 30 minutos. • Fêmea do Aedes voa até mil metros de distância de seus ovos.

• OMosquito Aedes Aegypti mede menos de um centímetro, tem aparência inofensiva, cor café ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas. • Costuma picar nas primeiras horas da manhã e nas últimas da tarde, evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar à sombra, dentro ou fora de casa. Há suspeitas de que alguns ataquem durante a noite. • O indivíduo não percebe a picada, poisno momento não dói e nem coça. • A transmissão da doença raramente ocorre em temperaturas abaixo de 16° C, sendo que a mais propícia gira em torno de 30° a 32° C.

Ciclo Evolutivo do Mosquito
Ovo 2 a 3 dias

Larva 5 a 7 dias

Adulto (45 dias)

Pupa 2 a 3 dias

Larva

Virus Dengue
v

GENOME STRUCTURE
5’-C-prM(M)-E-NS-NS2A-NS2B-NS3-NS4A-NS4B-NS5-3’

Structural proteins...
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