Incidencias de cancer em graficos

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A ÚLCERA DE PRESSÃO


A úlcera de pressão pode ser definida como lesão de pele causada pela interrupção sanguínea em uma determinada área,que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado .

Quando o tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado de tempo.

Outros termos freqüentemente usados são úlceras dedecúbito, escara, escara de decúbito, porém, por ser a pressão o agente principal para a sua formação, recomenda-se a adoção do termo – úlcera de pressão (UP).

O termo escara deve ser utilizado para designar a parte necrótica ou crosta da ferida e não como seu sinônimo.
 
As localizações mais comuns das úlceras de pressão são as regiões sacral e os calcâneos. Ao redor de 60% das úlcerasde pressão se desenvolvem na área pélvica ou abaixo.

Classificação da ÚLCERA DE PRESSÃO:
A úlcera é classificada do estágio I ao IV em referência a profundidade de comprometimento tecidual e não a gravidade da lesão.

Estágio I – É uma alteração da pele intacta relacionada a pressão cujos indicadores, comparados com os tecidos adjacentes ou área oposta do corpo podem incluir mudança natemperatura (calor ou frio), mudança na consistência do tecido (edema, endurecimento ou amolecimento) ou sensação de coceira ou queimação. Nas pessoas de pele clara pode se apresentar como um eritema que não embranquece após remoção da pressão. Nas pessoas de pele escura pode se apresentar como descoloração, manchas roxas ou azuladas.

Estágio II – É a perda parcial da pele envolvendo epiderme,derme ou ambas. A úlcera é superficial e apresenta-se como abrasão, bolha ou cratera rasa.


Estágio III – É a perda de pele na sua espessura total envolvendo danos ou necrose do subcutâneo que pode se aprofundar, não chegando até a fáscia muscular. Pode se apresentar como uma cratera profunda.


Estágio IV – É a perda de pele na sua espessura total com destruição extensa ou danos dosmúsculos, ossos, ou outras estruturas de suporte como tendão ou articulações. 



A classificação das úlceras em estágios é uma parte da avaliação. É importante avaliar a presença de inflamação/infecção, endurecimento e isquemia.

As úlceras de pressão não devem ser classificadas na ordem reversa como forma de avaliar a cicatrização. As úlceras de estágio IV não se transformam em estágio III,II ou I até cicatrizarem. A cicatrização ocorrerá à custa de tecido de granulação, por segunda intenção. Uma úlcera de estágio IV recebe esta mesma classificação até cicatrizar. A avaliação da melhora ou piora da úlcera é feita pela mensuração de sua dimensão.

As úlceras que apresentam extensa região de necrose só podem ser classificadas após o debridamento para identificação da profundidadedo dano tecidual.

Causas

A pressão nos tecidos é examinada em relação a três fatores, considerando a etiologia das úlceras:

Intensidade da Pressão

    A pressão capilar desempenha um importante papel. É reportado que a pressão capilar no final arterial seja de 30 a 40 mmHg, de 10 a 14 mmHg no final venoso e de 25 mmHg na porção média do capilar. 
A pressão de fechamento capilaré a quantidade mínima de pressão requerida para o colapso do capilar. Este colapso leva à anóxia tecidual. A pressão usual para este colapso é de 12 a 32 mmHg. 
    Para quantificar a intensidade da pressão que é aplicada externamente na pele é medida a pressão interface corpo/colchão, com o paciente na posição sentada ou supina. Estudos demonstram que a pressão interface obtida em posiçõessupinas ou sentadas frequentemente excedem a pressão de fechamento capilar. As pessoas saudáveis são capazes de mudar o seu peso e não desenvolver a úlcera de pressão com elevadas pressões de interface.Entretanto, uma pessoa com diminuição da percepção sensorial, como um paciente com lesão da medula espinhal, pode não ser capaz de identificar ou responder ao desconforto do excesso de pressão....
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