Historia da saude

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A HISTORICIDADE DAS TEORIAS INTERPRETATIVAS DO PROCESSO
SAÚDE-DOENÇA*

THE HISTORICITY OF THE HEALTH-ILLNESS PROCESS INTERPRETATIVE
THEORIES

Maria Amélia de Campos Oliveira**
Emiko Yoshikawa Egry***

OLIVEIRA, M.A.C.; EGRY, E.Y. A historicidade das teorias interpretativas do processo saúde-doença. Rev.Esc.Enf.USP,
v. 34, n. 1, p. 9-15, mar. 2000.

RESUMO
A s dif erentes teoriasinterpretativas do processo saúde-doença identif icáveis ao longo da história têm como
decorrência distintos projetos de intervenção sobre a realidade, em resposta a necessidades sociais. Até o
século XIX, tais teorias podem ser sintetizadas nas vertentes ontológica e dinâmica. Na concepção ontológica,
a doença assume o car áter de uma en tidade natur al ou sobrenatural , ex terna ao corpo humano,que se
manif esta ao invadi-lo. A concepção dinâmica vê a doença como produto da desarmonia entre forças vitais,
sen do que o re stab el ecimen to da saú de advé m da r e stau r ação do e quil íbr io Ao f inal do sé cul o X V III,
p re domin av am n a Eu rop a co mo f orma de ex pl icação p ar a o adoe ci men to hu mano o s p ar adi gmas sócioambientais, vinculados à concepção dinâmica, tendose esboçado as primeiras evidências da determinação
social do processo saúde-doença. Com o advento da Bacteriologia, a concepção ontológica firmou-se vitoriosa
e suas conquistas levaram ao abandono dos critérios sociais na formulação e no enfrentamento dos problemas
de saúde das populações. Na atualidade, identifica-se o predomínio da mul ticausalidade, com ênf ase nos
condicionantesindividuais. Como al ternativa para a sua superação, propõe-se a articulação das dimensões
individual e coletiva do processo saúde-doença, em consonância com a Teoria da In tervenção Práxica de
Enfermagem em Saúde Coletiva.

PALAVRAS-CHAVE: Processo saúde-doença. Enfermagem em Saúde Comunitária.

ABSTRACT
T he in ter pre tati ve theorie s of the he al th-ill ness p roce ss th at can be iden tif iedth rough Histo ry h ave as
consequence intervention projects upon the reality, in response to social needs. Until the 19 century, they could
be synthesized in two main streams: ontologic and dynamic. In the ontologic conception, illness assumes the
character of a natural or supernatural entity, external to the human body, that shows itself when invading it.
The dynamic conception sees illnessas a product of the disharmony among vital forces, and the re-establishment
of the health comes of the restoration of this balance. At the end of the 18 century, the social-environmental
paradigms prevailed in Europe as f orms of explanation f or human illness, linked to the dynamic conception,
and the first evidences of the social determination of the health-illness process were formulated. Theonset of
the Bacteriologic Era made the ontologic conception victorious and its conquests led to the abandon of the social
approaches to f ace the populations health problems. At the present time, one can identify the prevalence of the
multicausal theory, with emphasis in the individual conditionings. This paper proposes the articulation of the
individual and collective dimensions of thehealth-illness process, in consonance with the Theory of Nursing
Praxical Intervention in Collective Health.

KEYWORDS: Health disease process. Public health nursing.
*

Originalmente parte da tese OLIVEIRA, M. A de C. A adolescência, o adolescer e o adolescente: re-significação a partir
da determinação social do processo saúde-doença. São Paulo, 1997.142p. Tese (Doutorado) - Escola deEnfermagem,
Universidade de São Paulo.
** Professora Doutora do Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo
*** Professora Titular do Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo.

R ev. Esc. Enf. USP, v.34, n.1, p. 9-15, mar. 2000

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