Hist Rico De Enfermagem Geri Trico E Gerontol Gico

Histórico de Enfermagem Geriátrico e Gerontológico
1- Identificação e Anamnese
Data:
Nome:
Endereço:
Idade: Sexo:

Antecedentes Clínicos
( )Hipertensão Arterial ( )Insuf. Cardíaca Cong.
( )Diabetes Melitus ( )Anemia
( )Arritmias Cardíacas ( )Valvopatia
( )Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ( )Doenças Inf. Contag.
( )Artropatias ( )Osteoporose
( )Acidente Vascular Cerebral ( )Doença Parkinson
( )Insuficiência Renal ( )Insuficiência Hepática
( )Demência ( )Infecções
Alergias: ( ) Fraturas: ( ) Câncer: Outros:
Antecedentes de Cirúrgicos
Medicação em uso:

Hábitos ( )Fumar- quantidades e há quanto tempo: ( )Ingerir bebidas alcóolicas- tipos, quantidades e freq.
Aposentado ( )sim ( )não
O que gosta de fazer?

2 – Condição de saúde
Peso: Altura: IMC:

Nível de consciência:
( )Consciente ( )Confuso ( )Torpor ( )Incons. ( )Sedado
Avaliação Cognitiva: CERTO ERRADO
Qual a cidade que mora? ( ) ( )
Localização(Endereço) ( ) ( )
Que dia é hoje? ( ) ( )
Em que mês estamos? ( ) ( )
Ano em que estamos ( ) ( )
Qual a sua idade?