Hiperinfecção por Strongyloides stercoralis associada ao uso de corticoides

Hiperinfecção por
Strongyloides
stercoralis associada ao uso crônico de corticosteróide LUANA LOPES
SUELEN HENRIQUE

Strongyloides stercoralis
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Nematoide

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Países de clima tropical: Brasil, Colômbia,
Peru, Chile, República Central Africana, Zaire e Costa Rica.

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Causa doença conhecida pelos nomes de: estrongiloidiase, estrongiloidose ou anguilulose. ESTRONGILOIDOSE
Assintomática

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Indivíduos saudáveis
Dor abdominal, diarreia, anorexia, náuseas e vômitos.

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Indivíduos imunocomprometidos
Exacerbação do ciclo de autoinfecção

Hiperinfecção
(pulmões)

Todo o organismo

CORTICOESTEROIDES

(Estrongiloidíase disseminada)

RELATO DE CASO
Mulher, 69 anos, com DPOC. Relatava dispneia ao esforço, tosse produtiva e emagrecimento (2 quilos nos ultimos 2 meses). As queixas digestivas compreendiam anorexia e dificuldade de mastigacao, com eventuais dores abdominais. Ao exame fisico, mostrava-se consciente, afebril e com pele ressecada. Os sinais vitais eram: FR = 20 mrm, FC = 86 estaveis, PA = 140 x 80 mmHg e tax = 36,6oC. O hemograma mostrava-se dentro da normalidade.

RELATO DE CASO
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MEDICAÇÃO:
DOMICILIAR
Prednisona – 20 mg/dia

HOSPITALAR
1 - Hidrocortisona 500mg injetável – 6 em 6 horas  SEM
OBTENÇÃO DE RESPOSTA.
2 – Hidrocortisona + Prednisona 20 mg/dias alternados  apareceram sintomas como rash cutâneo, sudorese, tosse, escarro sanguinolento e amarelado e sibilância.
HEMOGRAMA- intensa eosinofilia (24%)
EXAME MICROSCOPICO DE ESCARRO - presença de larvas do S. stercoralis. 

RELATO DE CASO
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ENTÃO...

1 - Tiabendazole 1.250mg via oral, de 12 em 12 horas
2 – Seguido de 500mg de tiabendazole de 12 em 12 horas associado a metoclopramida 10mg injetável de
6 em 6 horas por mais 13 dias
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Houve redução dos eosinófilos, negativação dos exames microscópicos de escarro e relativa redução da sintomatologia, resultando na alta hospitalar.

DISCUSSÃO
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Ciclo Direto