Hiperbilirrubinemia

Hiperbilirrubinemia

Definição
Hiperbilirrubinemia significa quantidades acima do normal de bilirrubina no sangue; quando esse nível estiver suficientemente alto(5mg/dl no lactente a termo), essa condição produz icterícia – uma coloração amarelada visível na pele, na mucosa, nas escleróticas e na urina.
A hiperbilirrubinemia é causada por uma alteração nos processos normais de metabolismo e excreção da bilirrubina. Normalmente, depois que é produzida, a bilirrubina liga-se com a albumina do plasma e é transportada em forma não-conjugada (indireta) ao fígado, onde a enzima glicuroniltransferase converte o pigmento em bilirrubina conjugada (direta). Em seguida, a bilirrubina é excretada pelo sistema biliar no duodeno; se os níveis séricos estiverem anormalmente altos, a bilirrubina também é excretada pelos rins. No intestino, a bilirrubina conjugada é convertida novamente em bilirrubina não-conjugada e absorvida pela parede intestinal para a circulação enterro-hepática, que aumenta ainda mais a quantidade a ser metabolizada pelo fígado ou excretada.
Como a capacidade de o lactente excretar bilirrubina é de apenas 1 a 2% da capacidade de excreção dos adultos, durante os primeiros dias de vida de todos os lactentes têm níveis elevados de bilirrubina:25 a 50% dos bebês a termo e mais de 50% dos lactentes prematuros desenvolvem icterícia.
Icterícia fisiológica é a elevação seguida de redução dos níveis séricos de bilirrubina (indireta) até 8mg/dl (limite superior de 12mg/dl) em torno do quarto dia de vida, com declínio gradativo para menos de 1,5mg/dl por volta do 10° dia nos lactentes normais (cerca de 80% dos bebês). A icterícia aparece dentro de 24 a 48 horas depois do nascimento, em geral devido à destruição dos eritrócitos, que têm meia-vida mais curta nos lactentes do que nos adultos ( em termos mais específicos, 30 a 50% da duração das hemácias no adulto), aumentando a quantidade de bilirrubina