hepatite B

VHB

VHB
• Grave problema de saúde pública
• Vacinas seguras e eficazes desde 1982
• Dos 2 biliões de pessoas que foram infectadas pelo
VHB, mais de 350 milhões têm infecções crónicas

VHB
• 1991 - World Health Organization (WHO)  vacinação de todas as crianças por rotina - adesão de 116 países

• Pode causar doença crónica e muitos anos depois originar cirrose ou neoplasia hepática
• VHB é o mais grave tipo de hepatite vírica e o único causador de doença crónica para que se dispõe de vacina

VHB
• Vírus hepatotrópico contendo DNA
• Família hepadnavírus
• Esférico, com 42 nm de diâmetro
• Partícula interna ou “core” e um envólucro externo lipoproteico

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• Destruído quando exposto à bílis ou detergentes
• Não eliminado nas fezes
• Pode sobreviver numa superfície até 1 mês

VHB
• O “core” contém um DNA circular e parcialmente de dupla cadeia, integrando o Ag do
“core”  Ag HBc e o enzima DNA polimerase/transcriptase reversa e o Ag HBe
(proteína não estrutural que se relaciona com a replicação viral)
• O envólucro externo integra o Ag HBs (Ag de superfície) e 3 componentes moleculares (pre-S1, pre-S2 e pequeno “s”, a forma predominante

VHB
• Existe um serótipo major e muitos subtipos baseados na diversidade proteica do Ag HBs
• Genótipos A  H

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Mutantes
• Naturais
• Induzidos por terapêutica
Lamivudina  YMDD
Adefovir  N236T

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Epidemiologia
• Na maioria dos países em desenvolvimento
(África sub-Sahariana, Ásia, Pacífico) - infecção contraída durante infância; 8 a 10% da população em geral cronicamente infectada
• Médio Oriente e Índia 5% de infecção crónica
• Europa e América do Norte  1% de infecção crónica Clinical and Epidemiologic Correlations in HBV Infection

Dienstag J. N Engl J Med 2008;359:1486-1500

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Epidemiologia
• Áreas de alta endemicidade - infecção contraída durante a infância
• Áreas de baixa endemicidade - infecção contraída durante a adolescência