Hepatite a

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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

ARTIGO DE REVISÃO

36(3):387-400, mai-jun, 2003.

Hepatite A
Hepatitis A
Fausto E.L. Pereira1 e Carlos S. Gonçalves1

Resumo A hepatite A é conhecida desde as antigas civilizações chinesa, grega e romana, mas o primeiro
relato escrito se deu no século 18. O agente é um picornavírus, do genêro Hepatovírus e o RNA viral possui
fitasimples. Existem sete genótipos. Nas infecções naturais, os anticorpos das classes IgM e IgA são os mais
precoces, aparecendo junto com as primeiras manifestações clínicas, mas podem surgir apenas no final da
primeira semana de doença. A infecção pelo vírus da hepatite A resulta em infecção assintomática, infecção
sintomática anictérica, ou em infecção sintomática ictérica. A forma fulminante dahepatite não é freqüente. O
diagnóstico etiológico é feito pela pesquisa dos anticorpos anti-VHA da classe IgM, geralmente, pelo método
de ELISA. Nenhum medicamento, exceto os sintomáticos, devem ser prescritos. A imunoprofilaxia passiva é
feita pela injeção intramuscular de gamaglobulina anti-A e a imunoprofilaxia ativa através da vacinação.
Palavras-chaves: Hepatite A. Icterícia. Hepatitefulminante. Vacina.
Abstract Hepatitis A infection is known since the ancient Chinese, Greek and Roman civilizations but the first
documented report was published in the eighteenth century. The hepatovirus belongs to the Picornaviridae
family, and carries a single strand RNA. There are 7 genotypes. Antibodies of the IgM and IgA classes, during
natural infections, appear early in the serum,together with the first clinical manifestations of the disease, but
they may also appear at the end of the first week of infection. There is a spectrum of clinical presentation:
asymptomatic infection, symptomatic without jaundice and symptomatic jaundiced. A rare fatal form of hepatitis
has been described. Diagnosis of the hepatitis A infection is confirmed by the finding of IgM anti-HAVantibodies,
routinely performed using an ELISA test. Treatment is supportive. Intramuscular anti-A gamma globulin is used
for passive immune prophylaxis, and there is an efficient vaccine for active immune prophylaxis.
Key-words: Hepatitis A. Jaundice. Fulminant hepatitis. Vaccine.
A hepatite A é conhecida desde as antigas
civilizações chinesa, grega e romana, mas o primeiro
relato escrito, segundorevisão feita por Cockayne
(1912)12, foi a descrição de uma epidemia na ilha de
Minorca no século 18 (Epidemic Diseases of Minorca,
1744 to1749). A seguir, muitos outros relatos de
epidemias foram feitos, e a denominação de icterícia
catarral foi dada por Virchow69, devido à quantidade de
trombos biliares observados nas necropsias, admitindo
o autor que a obstrução biliar era a causa dadoença
(icterícia). Essa denominação foi utilizada até a década
de 40. Em 1908 e 1912, McDonalds47 e Cockayne12,
respectivamente, utilizaram a palavra vírus para se
referir à etiologia da icterícia catarral; no entanto a
palavra foi usada no seu sentido genérico, de um agente
lesivo, tendo sido utilizada inclusive a expressão “agente

virulento”. Uma suspeita mais justificada da etiologiavirótica da doença só foi feita em 1931 por Findlay e
cols20, que, em relato a Royal Society of Tropical Medicine
and Hygiene, discorrem sobre a história da doença e de
uma epidemia recente, admitindo que era causada por
um vírus, agente ultramicroscópico, que só infecta o
homem. O fato interessante nessa época foi o
aparecimento da doença em um dos autores, menos de
cinco semanas depois dehaver manipulado o soro de
pacientes com icterícia catarral, tendo sido essa a
primeira evidencia de transmissão da doença através do
soro de pacientes nas fases iniciais da infecção.
A transmissão da doença do homem ao homem foi
demonstrada em voluntár ios na Alemanha em
1942 82, no Oriente Médio em 1943 9 e n os Estados
Unidos da América em 194427 45. Esses experimentos

1. Núcleo de...
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