hemorragias na 2º metade da gestação

Hemorragias da Segunda Metade da Gestação
As hemorragias na segunda metade da gestação são diagnosticadas com frequência em obstetrícia, e vem sendo uma das principais causas de internação de gestantes no período anteparto, com importante aumento da morbimortalidade materna e perinatal, assim como de partos operatórios. A morbimortalidade perinatal esta relacionada principalmente aos altos índices de prematuridade.
Muitas são as possíveis causas de sangramento. Entre as causas obstétricas, as mais importantes são o descolamento prematuro de placenta e a placenta previa, que correspondem a ate 50% dos diagnósticos. Ainda são causas importantes à rotura uterina e a rotura da vasa prévia.
A avaliação rápida e o diagnóstico da causa do sangramento neste período gestacional, são primordiais para reduzir a morbidade materna e perinatal.

Placenta Prévia A placenta prévia é uma condição obstétrica caracterizada pelo desenvolvimento e implantação total ou parcial da placenta no segmento inferior do útero, próxima ou sobre o orifício cervical interno. Essa condição ocorre aproximadamente em menos de 1% de todas a gestações. A incidência é em torno de 1 a cada 200 gestações que chegam ao terceiro trimestre. A placenta prévia esta classificada em três tipos, de acordo com o grau em que o orifício cervical é ocluído pela placenta. Quando a placenta cobre inteiramente o orifício cervical interno e a cérvice totalmente dilatada, chamamos de placenta prévia completa ou total. Na placenta prévia parcial o orifício apresenta-se parcialmente coberto. E quando apenas a borda da placenta atinge a margem do orifício interno do útero, temos a placenta prévia marginal, também conhecida como placenta baixa. Etiologia A cesariana constitui um dos principais fatores de risco da placenta prévia, relacionada a à cicatrização do endométrio. O risco aumenta com o numero de cesarianas anteriores, sendo que em mulheres com quatro ou mais cesáreas chega a 45 vezes maior. Entre