Hemorragia uterina disfuncional

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Sangramento Uterino Disfuncional
RESUMO
Baseado em longa experiência clínica, o autor faz uma análise crítica da terminologia e conceituação das perdas sangüíneas uterinas irregulares. Destaca a freqüente confusão acadêmica entre os termos sangramento uterino disfuncional e sangramento uterino anormal, o que gera discussões acerca do diagnóstico e tratamento destas patologias. Procuraracionalizar e simplificar a investigação clínica, enfatizando os recursos disponíveis em qualquer serviço ou consultório. Para tal, procura responder basicamente a duas questões: 1) O sangramento é de causa orgânica ou endócrina? 2) Se for de causa endócrina, é ovulatório ou anovulatório? Da mesma forma, limita o tratamento a dois ou três esquemas simples e eficazes, que funcionam também como diagnósticodiferencial ou tratamento de prova, pois, se um esquema racional, baseado no conhecimento da fisiopatologia do processo, não corrigir o sangramento, ele certamente não terá uma causa endócrina. Este fato nos obrigará a aprofundar a nossa propedêutica para identificar a causa orgânica. (Arq Bras Endocrinol Metab 2001;45/4:375-382) Unitermos: Sangramento uterino disfuncional; Menorragia;Polimenorréia; Oligomenorréia

atualização
Lucas V. Machado

Serviço de Ginecologia, Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG.

ABSTRACT
Based on a long clinical experience, the author makes a critical analysis of the terminology and concept of irregular uterine bleeding. He highlights the frequent academic confusion concerning the terms dysfunctional uterine bleeding andabnormal uterine bleeding, which raises questions on the diagnosis and treatment of these pathologies. The author tries to rationalize and to simplify the clinical investigation emphasizing the common procedures available in any office. For such aim, we should answer two basic questions: Is the bleeding originated from an organic or endocrine cause? If endocrine, is it ovulatory or anovulatory? By thesame token, the treatment is limited to two or three simple and efficient schemes that work also as a differential diagnostic tool. If a rational hormonal scheme, based on the knowledge of the physiopathology of the process, doesn’t stop the bleeding, it certainly is not from an endocrine cause. This fact will force us to improve our investigation to identify the specific organic cause. (Arq BrasEndocrinol Metab 2001;45/4:375-382) Keywords: Dysfunctional uterine bleeding; Menorrhagia; Polymenorrhea; Oligomenorrhea Recebido em 22/02/01 Aceito em 01/03/01

Arq Bras Endocrinol Metab vol 45 nº 4 Agosto 2001

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Sangramento Uterino Disfuncional
Machado

S

ANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL refere-se a um sangramento uterino anormal, cuja origem se deve, exclusivamente, a umestímulo hormonal inadequado sobre o endométrio. Entretanto, o termo é freqüentemente usado como sinônimo de sangramento uterino anormal e o que vemos na prática clínica é um grande número de sangramentos uterinos anormais provocados por lesões orgânicas, genitais ou extragenitais, sendo erroneamente rotulados e tratados como disfuncionais (obviamente sem sucesso). Até mesmo em eventos médicos estaconfusão se perpetua, pois são inúmeras as mesas redondas e simpósios com o título especifico “Hemorragia ou sangramento uterino disfuncional” onde os tópicos e os expositores se perdem em métodos de diagnósticos por imagens e tratamentos modernos de miomas, pólipos, adenomiose, etc. Ora, sangramento uterino disfuncional já é um diagnóstico fechado e cabe apenas discutir o tipo da disfunção, ascondutas e modalidades de tratamento. O termo sangramento uterino anormal é abrangente, multi-etiológico. Dentre as causas, incluise a disfunção hormonal. Quando falamos em sangramento disfuncional, pressupõe-se que todas as outras causas já foram excluídas. O grande desafio clínico é exatamente chegar ao diagnóstico preciso de sangramento uterino disfuncional, pois o tratamento será, em princípio,...
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