Helictobacter pilory

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ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE

Biopatologia do Helicobacter pylori
Biopathology of Helicobacter pylori

Recebido em 06/11/02 Aceito para publicação em 19/03/03

Marcelo Sady Plácido Ladeira1 Daisy Maria Fávero Salvadori2 Maria Aparecida Marchesan Rodrigues3

unitermos
Helicobacter pylori Ilha de patogenicidade cag Processo inflamatório Espécies reativas de oxigênio e nitrogênioresumo
A infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) induz inflamação persistente na mucosa gástrica com diferentes lesões orgânicas em humanos, tais como gastrite crônica, úlcera péptica e câncer gástrico. Os fatores determinantes desses diferentes resultados incluem a intensidade e a distribuição da inflamação induzida pelo H. pylori na mucosa gástrica. Evidências recentes demonstram que cepasdo H. pylori apresentam diversidade genotípica, cujos produtos acionam o processo inflamatório por meio de mediadores e citocinas, que podem levar a diferentes graus de resposta inflamatória do hospedeiro, resultando em diferentes destinos patológicos. Cepas H. pylori com a ilha de patogenicidade cag induzem resposta inflamatória mais grave, através da ativação da transcrição de genes, aumentandoo risco para desenvolvimento de úlcera péptica e câncer gástrico. O estresse oxidativo e nitrosativo induzido pela inflamação desempenha importante papel na carcinogênese gástrica como mediador da formação ou ativação de cancerígenos, danos no DNA, bem como de alterações da proliferação celular e da apoptose.
Rio de Janeiro, v. 39, n. 4, p. 335-342, 2003

335

abstract
Helicobacter pylori(H. pylori)-infection causes persistent inflammation with different clinical outcomes in humans, including chronic gastritis, peptic ulcer, and gastric cancer. The key determinants of these outcomes are the severity and distribution of the H. pylori-induced inflammation. Recent evidence has demonstrated that H. pylori strains possess genotypic diversity whose products trigger inflammatory processand the main mediators and cytokines, which may engender differential host inflammatory responses with distintict clinical outcomes. H. pylori strains that possess the cag pathogenecity island induce more severe inflammation via activation of gene transcription, thus enhancing the risk for peptic ulcer and distal gastric cancer. The oxidative and nitrosative stress induced by inflammation plays animportant role in gastric carcinogenesis as a mediator of carcinogen formation, DNA damage, and imbalances between cell proliferation and apoptosis.

key words y
Helicobacter pylori Cag pathogenecity island Inflammatory process Reactive oxygen and nitrogen species
Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

IntroduçãoDiferentes estudos indicam que o câncer gástrico está fortemente relacionado a fatores ambientais, como a infecção pelo Helicobacter pylori, que leva a processo inflamatório com conseqüente indução de danos oxidativos, que podem estar relacionados a condições pré-neoplásicas (6, 24). O câncer gástrico pode ser considerado resultado de um complexo processo, que evolui da mucosa normal, via gastritecrônica até gastrite atrófica, metaplasia intestinal, displasia e neoplasia (13). Na maioria dos indivíduos infectados pelo H. pylori, a inflamação é confinada à mucosa do antro gástrico. Por outro lado, em alguns indivíduos, a inflamação pode comprometer o corpo gástrico, levando à pangastrite, que pode evoluir para vários graus de atrofia, com conseqüente redução da produção de ácido clorídrico. Esteseven-

1. Pós-doutorando; doutor em Genética; biólogo do Núcleo de Avaliação Toxicogenética e Cancerígena (Toxican) do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (FMB/Unesp). 2. Pesquisadora científica; doutora em Genética; biomédica do Toxican e do Departamento de Patologia da FMB/Unesp. 3. Professora adjunta; livre-docente em Patologia;...
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