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ANHANGUERA-CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CAMPO GRANDE

Patrícia Medeiros Silva
Kátia Daiana Flores dos Santos




ESTUDO DE CASO

CAMPO GRANDE – MS
MAIO – 2012
ANHANGUERA-CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CAMPO GRANDE

Patrícia Medeiros Silva
Kátia Daiana Flores dos Santos

ESTUDO DE CASO

Trabalho apresentado à Profª Kelly Cristina, no estágio supervisionado na área hospitalar de Pediatria naMaternidade Candido Mariano de Campo Grande – MS, com exigência parcial de avaliação.

CAMPO GRANDE – MS
MAIO – 2012
Estudo de Caso
E.C.S, 19 anos, parda, casada, do lar, ensino médio completo, primigesta nega aborto e doenças crônicas, com histórico familiar tia materna com Diabetes. Pai J.P.S.S, 23 anos, fumante, faz uso de bebidas alcoólicas há 6 anos, nega doenças crônicas.
História Obstétrica:
DUM:01/08/2011, iniciou o pré-natal em novembro de 2011 com registro de nove consultas, grupo sanguíneo A+, ganho ponderal de 15,5Kg (Peso 53Kg/69,5Kg na gravidez) G1 para 0.
Sorologia para Rubéola: IgG+ IgM-
Sorologia para Citomegalovirus: IgG+ IgM-
História do Parto
Gestação à termo, parto cesárea, anestesia raquimedular, líquido amniótico claro com grumos, sinais de amnionite ausente, sofrimentofetal ausente, manobras de reanimação não realizada, apresentação cefálica, RN encaminhado para alojamento conjunto, profilaxia com Vitamina K, vacinas BCG, 1º dose de HepatiteB.
Exame Físico:
Exame realizado dia 15/05/2012 às 14:45hs, RN com 5 dias de vida, nascido dia 11/05/2012 às 00:05 hs. Sexo masculino, pesando 3,405 kg; 50 cm; pc:35cm; pt:34 cm; pa: 33 cm; AIG, apgar 10/10, rosado,acianótico, pele com presença de pústula e manchas hiperemiadas. Extensão MMSS e MMII.
Cabeça – Pescoço: Suturas normais; fontanela posterior palpada 2cm; fontanela anterior 4cm; tensão normal; orelhas, pescoço e olhos sem alterações, boca normal; coanas normais.
Tórax: Simétrico, clavículas integras.
Aparelho Respiratório: Ausculta pulmonar normal, som claro pulmonar, dificuldade respiratória ausente,respiração abdominal. FR: 56 ipm.
Aparelho Cardio - Vascular: Frequência cardíaca e bulhas B1 e B2 normais. FC: 121 bpm.
Abdome: Normal, simétrico, ruídos hidroaéreos peristálticos presente, som timpânico, massas ausente, baço, fígado e rim não palpável, queda de coto umbilical.
Genitália: Sem alterações, condutos inguinais normais, anus perfurado.
Eliminações: Vesical e Intestinal normal.
MembrosSuperiores e Inferiores: Sem alterações, mantendo acesso venoso periférico em região dorsal do pé esquerdo.
Coluna: Normal, manobra de ortolani negativo.
Neurológico: Choro normal, reatividade normal, tônus normal para a idade gestacional, reflexo de moro completo, reflexo de sucção presente, preensão palmar e plantar presente, reflexo de marcha presente.
Exames:
* Hemograma (14/05/2012) e(16/05/2012) sem alterações
* Bilirrubina (14/05/2012)
Total: 7,75 mg/dl
Direta: 1,24 mg/dl
Indireta: 6,51 mg/dl
Medicamentos:
Iniciou dia 13/05/2012
* Gentamicina (80 mg/dl) 21UI IM 1 x ao dia.
* Neomicina uso tópico aplicar nas lesões 2 X ao dia.
* Oxicilina (5ml/500mg) fazer 1,7ml + 20ml SG5% 12/12 horas.
* Permaganato de potássio: diluir ½ comprimido em 4litros de água, aplicar 2 xao dia do pescoço para baixo.

Diagnóstico de Impetigo:
Impetigo é uma infecção superficial da pele, causada por estafilococos, estreptococos ou múltiplas bactérias. O impetigo bolhoso com infecção mais profunda da pele e causada pelo S. aureus. Afeta principalmente face, mãos, pescoço e membros, é contagiosa, comum entre crianças que vivem em mas condições higiênicas. As lesões começam comopequenas maculas vermelhas, que se transformam em vesículas separadas que se rompem e são cobertas poruma crosta amarelada. O tratamento é antibioticoterapia sistêmica, ela reduz a disseminação contagiosa, trata a infecção profunda e evita a glomerulonefrite aguda que é uma evolução grave. A enfermagem atua instruindo a família sobre as boas práticas da higiene, como a corporal e do ambiente onde...
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