graduada

1 INTRODUÇÃO

2 COLETAS DE DADOS

Os dados e informações neste estudo de caso foram coletados na enfermaria da Policlinica Central Poços de através de informações da cliente, acompanhante e do prontuário médico.

2.1 Identificação

A.M,M sexo feminino, 45 anos da raça pardo,na enfermaria, Observação feminina, casada, católica, mora na zona rural nasceu na cidade de Poços de Caldas.

2.2 Dados da Internação

Foi admitida do POLICLINICA no dia 07-05-13. A cliente relatou algia intensa no abdome na região do flaco direito, mal a dois dias, após avaliação medica a mesma aguarda avaliação do cirurgião foi feito exames laboratoriais para uma provável cirurgia de apêndicectomia . A cliente se encontra desnutrida ictérica com diarreia e pouca eliminação de diurese.
Hábitos de vida:

tabagista, etilismo, não faz uso de drogas ilícitas, automedicação, atividade física, hábitos de uma alimentação saudável, hidratação e eliminações fisiológicas normais, com práticas diárias de cuidados pessoais.

Antecedentes Familiares

Família composta por quatro membros sendo a mãe cardiopata (realizou duas cirurgias) hipertensa.

Comunicação

Possui interação social normal, comunica-se facilmente e diz ser independente e prestativa.

Sistema Gastrointestinal

Apresenta abdômen flácido e dor a palpação, ruídos intestinais hiperativos. A cliente refere-se alimentar quatro vezes ao dia ingerindo pouca quantidade de alimento, sendo alimentação (café da manhã, almoço, café da tarde e janta). Fígado indolor e palpável.

Locomotor

Cliente deambula com auxílio da acompanhante ou enfermagem, locomoção diminuída devido a dor.

Sistema interpessoal e social

A cliente apresenta capacidade de interagir socialmente, relata freqüentar missas aos domingos na sua igreja.

Dados objetivos

Antropometria e Sinais Vitais

Altura: 1,68 cm
Peso: 55 kg
P.A: 90x60 mmhg
P: 85 bpm (pulso radial)
FR: 25 mpm
Tax: