Glomerulonefrites

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´ ´ Nephrologie & Therapeutique 8 (2012) 247–258

´ ´ Expertise Medicale Continue en nephrologie

´ ´ ¨ Glomerulonephrites aigues postinfectieuses§
Acute postinfectious glomerulonephritis
` Benyounes Ramdani a,*, Mohamed Zamd a, Khadija Hachim a, Kenza Soulami a, Madiha Ezzahidy a, Malika Souiri a, Wafaa Fadili a, Assia Lahboub a, Leila Hanafi a, Meryem Boujida a, Saida Squalli b, AmalBenkirane b, Mohamed Gharbi Benghanem c, Ghizlane Medkouri c
a b c

´phrologie he ´modialyse, centre hospitalier Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc Service de ne Service d’anatomie pathologique, centre hospitalier Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc ´ ´phrologie, centre hospitalier Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc Unite de ne

I N F O A R T I C L E

´ ´ R E S U M E

´s Mots cle : ´ ´ ¨ Glomerulonephrite aigue´ Syndrome nephritique aigu Complexes immuns ´ Complement ´ Biopsie renale ´ Proliferation endocapillaire Infections Streptocoque

´ ´ ´ ¨ ¨ Les glomerulonephrites aigues postinfectieuses sont definies par une agression inflammatoire aigue non ` ´ ´ ´ suppurative a predominance glomerulaire. Leur incidence actuelle est mal connue du fait de la frequence ´ ´ des formes infracliniques. Le germe leplus frequemment en cause est le streptocoque b-hemolytique du ´ ˆ ´ ´ ´ ´ groupe A. L’immunite humorale joue un role cle dans la pathogenie des lesions renales. L’activation du ´ ´ ´ ´ ` ´ complement par la voie alterne represente le mecanisme preponderant, mais une troisieme voie (voie ´ ´ ´ ´ ´ des lectines) a ete recemment identifiee. La presentation clinique classique est l’installation brutaled’un ´ ` syndrome nephritique aigu apres un intervalle libre d’une infection streptococcique. La ponction-biopsie ´ ´ ´ ´ renale n’est pas realisee en cas de tableau clinique typique et d’evolution rapidement favorable. Le ´ ˆ ` ´ traitement est essentiellement symptomatique, et la prevention est possible grace a l’amelioration des ` ´ conditions d’hygiene et au traitement precoce des infections.´ ´ ´ ´ ß 2012 Publie par Elsevier Masson SAS pour I’Association Societe de nephrologie.
A B S T R A C T

Keywords: Acute postinfectious glomerulonephritis Acute nephritic syndrome Immune complex Complement Renal biopsy Endocapillary proliferation Infection Streptococcus

Acute postinfectious glomerulonephritis are defined by an acute nonsuppurative inflammatory insult predominantly glomerular.Its current incidence is uncertain because of the frequency of subclinical forms. The most common infectious agent involved is beta hemolytic streptococcus group A. Acute postinfectious glomerulonephritis is uncommon in adults, and its incidence is progressively declining in developed countries. Humoral immunity plays a key role in the pathogenesis of kidney damage. Complement activation by thealternative pathway is the dominant mechanism, but a third way (lectin pathway) has been recently identified. The classic clinical presentation is sudden onset of acute nephritic syndrome after a free interval from a streptococcal infection. Treatment is essentially symptomatic and prevention is possible through improved hygiene and early treatment of infections. ´ ´ ´ ß 2012 Published by ElsevierMasson SAS on behalf of the Association Societe de nephrologie.

1. Introduction ´ ´ ¨ Les glomerulonephrites aigues postinfectieuses traduisent une ´ ´ ¨ ` atteinte inflammatoire aigue a predominance glomerulaire non

§ Cet article est paru initialement dans EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), ´ ´ ´ Nephrologie 18-035-H-10, 2009. Nous remercions la redaction d’EMC-Nephrologie pour son aimableautorisation de reproduction. * Auteur correspondant. Adresse e-mail : benyounsramdani@gmail.com (B. Ramdani).

´ ´ suppurative, declenchee par un grand nombre d’infections : ´ bacteriennes, virales, parasitaires ou fongiques [1–3]. ´ ´ ¨ La glomerulonephrite aigue postinfectieuse est la forme la ´ ´ ´ mieux decrite des affections renales. Elle se caracterise par ` l’installation brutale, le...
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