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05-12-2012

Princípios gerais da terapêutica no
IDOSO

IDOSO
• ANTES DE MORRER
TODOS SEREMOS
IDOSOS

JORGE POLÓNIA
Prof. Faculdade de Medicina do Porto
Unidade Hipertensão e Risco CV do
Hospital Pedro Hispano
Regente de Terapêutica da Fac. Med Dentaria da UP
Prof. Catedratico Convidado da Universidade de Aveiro
Coordenador da Un. Farmacovigilância Norte -INFARMED
ConsultorCientífico área da Saude da
Universidade Fernando Pessoa

• ISTO SE TIVERMOS A
SORTE DE MORRER
“VELHOS”
Unidade de H iper tensão Arterial
e Risco C ar diovascular
do H ospital P edr o H ispano

W. ALLEN

A população mundial está a
envelhecer
1999

Idade
100+

Homens

Mulheres

2050

Idade
100+

80

60

40

40

20

Mulheres

80

60

Homens

20

0

0
86

420246
% da população

8

8

6

420246
% da população

8

INE 19 9 8 – C itad o p o r W O ssw ald 20 0 1
United Nations 1999

IDOSO

-16% dos individuos têm > 65 anos
- Relação indivíduos
> 65 anos / < 15 anos
0.4 (1980)
0.62 (1990)
1.00 (2020)

IDOSO

DIFICULDADES DA DEFINIÇÃO
DE IDOSO

1

05-12-2012

IDOSO
A verdadeira idade do Homem
é a idade das suasartérias

Leriche
Idade do organismo global, i.e.
psicofísico

IDOSO
Alterações físicas no envelhecimento

IDOSO
Alterações físicas no envelhecimento

EFEITOS CORPORAIS DO ENVELHECIMENTO

EFEITOS CORPORAIS DO ENVELHECIMENTO

- Redução do peso corporal
- ligeiro aumento tecido adiposo
- redução da massa óssea
- redução massa muscular
- redução da água corporal (de 60% » 52%)Menor volume de distribuição dos fármacos

- Redução do fluxo sanguíneo
- Redução da albumina plasmática
Maior a fracção livre fármacos ligados à albumina
(ex AINEs)
-Redução da capacidade homeostática de adaptação
ao stress (< retorno venoso)
Hipotensão mais frequente
Desidratação mais fácil
Hematopoiese mais lenta

IDOSO
Alterações físicas no envelhecimento

IDOSO
Alteraçõesfísicas no envelhecimento

EFEITOS CORPORAIS DO ENVELHECIMENTO

EFEITOS CORPORAIS DO ENVELHECIMENTO

- Redução da metabolização hepática
- Menor desalquilação e N-acetilação
- Glucoronoconjugação conservada
(lorazepam v diazepam)

- Redução da função renal (glom., secr. tubular)
- Filtr glomerular e secrec tubular

- Menor resposta aos acessos mórbidos
- Menor febre, leucocitose,taquicardia, sensação
dolorosa
- Declínio dos orgãos sentidos
- visão, audição, etc
- Declínio de funções cognitivas

2

05-12-2012

IDOSO
Utilizador frequente de medicamentos

IDOSO
Utilizador frequente de medicamentos

- 16% dos individuos têm > 65 anos
- 16% dos individuos têm > 65 anos
- Ocupam 30% da capacidade dos hospitais
- Consomem mais de 30% dos medicamentos
- Apresentamem 78% mais do que 4 doenças
- Apresentam em 13% mais do que 8 doenças

IDOSO
Utilizador frequente de medicamentos

- 1/3 toma AINE regularmente
- 1/5 toma laxantes regularmente
- 1/7 toma vitaminas e antiácidos regularmente
Sem receita médica

IDOSO
Utilizador frequente de medicamentos

Medicamentos rejuvenescedores,
placebos e placebos activos
- Procaina romena, ginsão do oriente,pilulas de alho
balcânico
- estimulantes do metabolismo cerebral e nootrópicos

As alterações de resposta a medicamentos
observadas no idoso, resultam na sua maioria
de alterações da farmacocinética dos
m edicamentos e/ou da diminuição das
respostas homeostáticas

- anti-oxidantes
- “Herbal products”

IDOSO
Utilizador frequente de medicamentos
Absorção

- Menor absorçãointestinal de
- Ferro, cálcio, Vit B12, Vit D
- Menor absorção por < irrigação
- via IM, Sc

IDOSO
Utilizador frequente de medicamentos
Distribuição
- Menor tecido adiposo
- menor redistribuição de farmacos lipossolúveis
- Menor albuminemia
- maior fracção livre de fármacos ligados à albumina
(cumarínicos, fenitoina, AINE)

3

05-12-2012

IDOSO
Utilizador frequente de medicamentos...
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