Gadolinio, contraste

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Complicações do uso intravenoso de agentes de contraste à base de gadolínio Artigo de Revisão • Review Article

Complicações do uso intravenoso de agentes de contraste à base de gadolínio para ressonância magnética*
Complications from the use of intravenous gadolinium-based contrast agents for magnetic resonance imaging
Jorge Elias Junior1, Antonio Carlos dos Santos1, MarcelKoenigkam-Santos2, Marcello Henrique Nogueira-Barbosa1, Valdair Francisco Muglia1

Resumo Os agentes de contraste à base de gadolínio são muito mais seguros que o contraste iodado, no entanto,
existem complicações que devem ser reconhecidas, para orientação e tratamento adequados. A incidência total de reações adversas aos meios de contraste em ressonância magnética varia entre 2% e 4%. Casos de reaçõesadversas agudas maiores ao gadolínio, como laringoespasmo e choque anafilático, são raros. As complicações crônicas com o uso do gadolínio também existem e, recentemente, foi descrita associação entre seu uso e uma doença dermatológica rara que ocorre em pacientes com insuficiência renal. A fibrose nefrogênica sistêmica foi tema de anúncio público oficial pela agência americana de regulação de drogas, aFood and Drug Administration. Esta doença progressiva caracteriza-se pelo espessamento e endurecimento da pele e fibrose, que podem acometer outras partes do corpo. Os pacientes que desenvolveram esta complicação apresentavam insuficiência renal crônica, estavam em acidose metabólica e foram submetidos a angiografia por ressonância magnética, provavelmente com injeção de grande volume de contrasteparamagnético. Esta revisão tem o objetivo de apresentar uma descrição sucinta dos tipos de meios de contraste à base de gadolínio, possíveis complicações e medidas para prevenção e tratamento destas. Unitermos: Imagem por ressonância magnética; Gadolínio; Reação adversa.

Abstract Gadolinium-based contrast agents are much safer than the iodinated ones; however complications may occur
andshould be recognized for appropriate orientation and management. The total incidence of adverse reactions to contrast agents in magnetic resonance imaging ranges between 2% and 4%. Cases of severe acute reactions to gadolinium, such as laryngospasm and anaphylactic shock, are rare. Chronic complications secondary to the use of gadolinium also can occur and, recently an association between its use anda rare dermatologic disease occurring in patients with renal failure has been reported. Nephrogenic systemic fibrosis was the subject of an official health notification issued by the American Food and Drug Administration. This progressive disease is characterized by hardened skin with fibrotic nodules and plaques which may involve other parts of the body. Patients who have been affected by thisdisorder presented chronic renal failure, with metabolic acidosis and had been submitted to magnetic resonance angiography, probably involving exposure to large amounts of intravenous paramagnetic contrast. This review is aimed at presenting a succinct description of the gadolinium-based contrast agent types, possible secondary complications, their preventive measures and management. Keywords:Magnetic resonance imaging; Gadolinium; Adverse reaction.
Elias Jr J, Santos AC, Koenigkam-Santos M, Nogueira-Barbosa MH, Muglia VF. Complicações do uso intravenoso de agentes de contraste à base de gadolínio para ressonância magnética. Radiol Bras. 2008;41(4):263–267.

* Trabalho realizado no Centro de Ciências das Imagens e Física Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina deRibeirão Preto da Universidade de São Paulo (CCIFM/ HCFMRP-USP), Ribeirão Preto, SP Brasil. , 1. Doutores, Professores do Centro de Ciências das Imagens e Física Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CCIFM/ HCFMRP-USP), Ribeirão Preto, SP Brasil. , 2. Médico Radiologista, Médico Assistente e Pós-graduando do Centro de Ciências das...
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