GABRIEL FERREIRA DE MOURA

ORTOMEDICA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

LTDA

AV. PAES DE BARROS 2128 - SAO PAULO - Tel.: [phone]
C.N.P.J.: 46520300000100
N° Prontuário: 24.928
N° Faturamento: 121.982
Celular: 4325-9194/11
Nome: GABRIEL FERREIRA DE MOURA
Idade: 21 a 5 m
Nasc.: 24/08/1993
Telefone: 9.7693-9903
Endereço: RUA DAS PALMAS 138
Plano: EMPRESA BÁSICO
Conv.: SUL AMERICA ORTOPEDIA
N° Benefic.: 00025600194630018
R.G. : 49279489
Produto: 592
Senha:
Acomodação: enfermaria
Hospital: SAo LUIZ JABAQUARA
Data Cirurgia:
06/02/2015
Horário: 14:00 h.
Data Internação: 06/02/2015
Horário:
h.
Data Alta:
Horário:
h.
Hipótese Diagnóstica: M23.8
- LESAO LIGAMENTO CRUZADO (CRONICA)
Tipo Doença : aguda
Tempo de Doença Referida pelo Paciente: 1 Meses
Cirurgia:
RECONSTRUCAO
RETENCIONAMENTO
OU REFORCO
DO LIGAMENTO
CRUZADO
ANTERIOR
OU
POSTERIOR DIR ódigo TUSS: 3.07.33.07-3 utros Procedimentos: LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENISCAL) ~RATAMENTO CIRURGICO DIR ódigo TUSS: 3.07.26.15-8 utros Procedimentos: ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL DIR ódigo TUSS: 3.07.13.15-3
- CRM: 90.668

irurgião:
SERGIO RICARDO COSTA
148.627.548-64
~o
Auxiliar:
2° Auxiliar: o Auxiliar: nstrumentadora: RUBIA CONCEICAO RIBEIRO NOBREGA estesista: Hospital entro Cirúrgico: nstrumental Básico: ARTROSCOPIO/CAIXA

, C.P.F.:

ORTOPEDICA/GARROTE

064.623.068-90

PNEUMATICO

ateriais Especiais:
..opção: IMACT
OSTEOS/BONE SURGICAL
LÂMINAS DE SHAVER
EQUIPO BOMBA
PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA
PARAFUSO TRANSFIXANTE BIOABSORVIVEL PARA FIXAÇÃO FEMURAL
_ GRAFT HARNNES PARA FIXAÇAo FEMURAL
PARAFUSO MATRIX DE INTERFERENCIA PARA FIXAÇAo TIBIAL
FIOS GUIAS PARA FIXAÇAo E PASSAGEM DE ENXERTO

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Médico:
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RESENTA Q.UAD'RODE LESÃO LIGAMENTO
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CRUZADO

JOEHO DIREITO

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Paciente ou Responsável

~COSTA
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- C.P.F.:

Atendimento

ao Cliente - SP

Canal do Médico - SP www.lavoisier.com.br 510192032
RG:
Nome:
GABRIEL FERREIRA DE MOURA
Solicitante: Dr.(a) JORGE GARCEZ