Fraturas de estresse

FRATURAS DE ESTRESSE Uma fratura de estresse ou fadiga é aquela que ocorre no nosso osso normal de um paciente sadio. Ela é causada não por um incidente especificamente traumático, mas por forças repetidas e frequentes, que são de dois tipos principais: angulação e compressão. Forças de angulação, que rompem um lado da cortical; a cicatrização começa, mas, com o estresse repetido, o rompimento pode se estender a todo o osso. Esta variedade afeta adultos jovens e provavelmente é devida á ação muscular, que tende a deformar o osso; um atleta em treinamento ou um recruta militar aumentam sua força muscular rapidamente, mas, a força óssea aumenta lentamente, podendo resultar numa fratura de estresse. Forças de compressão, que agem em ossos porosos moles; com uma repetição frequente, pode-se seguir uma fratura de impacto.
LOCAIS AFETADOS Os locais mais comuns são os seguintes: a diáfise do úmero (adolescentes praticantes de cricket); a porção interarticular da quinta vértebra lombar (causando espondilólise); ramo púbico (o inferior, em crianças, e ambos, em adultos); colo femoral (em qualquer idade); diáfise femoral (principalmente no terço médio); patela (em crianças e adultos jovens); diáfise tibial (no terço proximal, em crianças, terço médio, em atletas, e no terço distal, em idosos); na diáfise distal da fíbula (a “fratura do corredor”); no calcâneo (em adultos); nos metatarsianos (especialmente no segundo).
ETIOLOGIA
Algumas controvérsias existem a respeito da etiologia das fraturas por estresse. Burr et al., através de suas observações, sugeriram que uma carga crônica sozinha criaria microfraturas em um osso, que se acumulariam e, finalmente, iriam coalescer na forma de fraturas por estresse. Porém é improvável que um tecido ósseo sadio acumule graus de microfraturas até o ponto de uma fratura macrocortical, que provavelmente é abaixo da carga fisiológica. Entretanto, microfraturas podem ocorrer como conseqüência da