fratura e reabilitaçao do idoso

INTRODUÇÃO

Com o controle das doenças infecto-contagiosas e a melhora na qualidade de vida, a expectativa da média de vida da população aumentou e ainda tende a crescer.1,2 A terceira idade apresenta uma acentuada velocidade de crescimento no país, o que corresponde à aproximadamente 260.000 idosos ao ano.3 As consequências são várias, podendo ser citado o aumento das doenças crônicodegenerativas. Além disso, nessa fase da vida, a probabilidade de queda é maior e a incidência de fraturas de quadril tem alcançado índices alarmantes.1 Estima-se que, no ano de 2050 ocorrerão aproximadamente 6,5 milhões de fraturas de quadril no mundo.1

O crescimento da incidência dessas fraturas, na faixa etária acima de 60 anos, deve-se à instalação da osteoporose, além dos fatores de risco como a presença de doenças associadas (comorbidades), história pregressa de quedas, tabagismo e índice de massa corporal menor que 18,5 kg/m.2-4

O tipo mais comum de fratura é a proximal do fêmur. Esse tipo de fratura pode ser classificada em intra-capsular ou extra-capsular.5

As fraturas intra-capsulares são identificadas como as fraturas do colo femoral, enquanto as fraturas extra-capsulares são as transtrocanterianas, onde a mais prevalente é a inter-trocantérica.5 Essas fraturas proximais do fêmur são consideradas um sério problema no contexto da saúde pública, devido aos elevados custos econômicos para o tratamento e as suas consequências, assim como pela alta taxa de morbidade e mortalidade.5

A taxa de mortalidade associada à fratura do fêmur proximal em idosos é de 12% a 37% após um ano do evento5,6, mas também são observados que um em cada 15 idosos com fratura de quadril morrem enquanto estão hospitalizados.2 Os principais fatores citados na literatura como preditores para a mortalidade após a fratura são a idade1,2,5-7, as comorbidades, o estado cognitivo2,5-7, o tempo de espera entre a fratura e a cirurgia e o tipo de anestesia utilizada para a cirurgia.5 Algumas