Fratura de hangman

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  • Publicado : 28 de agosto de 2012
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ESPONDILOLISTESE TRAUMÁTICA DO ÁXIS (Fratura de Hangman)

I - DEFINIÇÃO
- Fratura bilateral dos pedículos do áxis (C2)
- Fratura da pars interarticularis da vértebra C2 (entre a superfíciearticular para C1 e para C3)
- Apresenta semelhanças radiológicas com as FX provocadas pelo enforcamento judicial

II - ANATOMIA
- A localização excêntrica das facetas articulares do áxis, associadasao seu istmo delgado, torna essa parte da vértebra mais vulnerável às fraturas
- A espondilolistese traumática do áxis raramente está associada com lesão neurológica, tendo sido relatados índices quevariam de 6,5% a 16%
- O alargamento do canal vertebral que ocorre nessa fratura produz um efeito de descompressão aguda

III - DIAGNÓSTICO
- O diagnóstico da fratura e a sua classificação têmsido efetuados com base nas imagens observadas nas radiografias de perfil, utilizando-se o grau de desvio (translação ou angulação) do fragmento anterior e a relação das superfícies articulares entreC2-C3 como parâmetros.

IV - CLASSIFICAÇÃO
- A classificação Effendi modificada por Levine e Edwards (1985) divide a espondilolistese traumática do áxis em quatro tipos:
> Tipo I – fratura semdesvio ou angulação e desvio translacional menor que 3,5mm. Estáveis, por carga axial
> Tipo II – fratura com desvio translacional ou angular importante. Disco rompido em até 50% dos casos(hiperextensão e compressão axial)
> Tipo IIa – fratura com pequeno desvio translacional e grande angulação (componente em flexão), que apresenta aumento do espaço discal posterior entre C2- C3 com aaplicação da tração. Por flexão e distração. Rompe o disco de C2-C3 e o ligamento interespinhal
> Tipo III – fratura com grande desvio translacional e angular, associada com luxação uni oubilateral das facetas articulares C2-C3. Por flexão + compressão. Altamente instável, indicação de cirurgia. Maior incidência de lesão neurológica

* O que mais confere instabilidade são as lesões...
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