Formulário de Visita Domiciliar

FORMULÁRIO 1 – VISITA DOMICILIAR

Data da Visita:...05....../.......03........./..................2014..........

Nome dos Componentes do Grupo: Lúcia Moraes da Silva, Rafaella Moares da Silva, Iago Moares da Silva, Igor Moraes da Silva, Gustavo Moares Vianna, Willian Moraes da Silva, Rafael Moraes da Silva.

E-mail:

Telefone Celular:

Endereço e Telefone da Família: Rua Ponto Chique, Bairro Nova Floresta, número 42. Patos de Minas - Minas Gerais.
(a família não possui telefone residencial)

1 - Nomes, idades e relações dos membros da família:

Nome
Idade
Parentesco
Lúcia Moraes da Silva
42
Mãe
Rafaella Moraes da Silva
11
Filha
Iago Moraes da Silva
14
Filho
Igor Moraes da Silva
16
FIlho
Gustavo Moraes Vianna
19
Filho
Willian Moraes da Silva
27
Filho
Rafael Moraes da Silva
24
Filho

2 – Classifique as informações abaixo: A – Comunicação dos estudantes com a família: ( ) Excelente (X) Bom ( ) Regular ( ) Ruim B – Contato prévio com a família sobre data e hora para a visita: ( ) Excelente (X) Bom ( ) Regular ( ) Ruim C – Planejamento da visita: ( ) Excelente (X) Bom ( ) Regular ( ) Ruim D – Participação dos componentes do grupo durante a visita: (X) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim E – Conceito geral sobre a visita domiciliar: (X) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim

3 – Houve algum problema na visita domiciliar que preocupou o grupo? Em caso afirmativo, faça um breve relato.

De maneira geral não houve problemas muito graves durante a visita. Apenas houve um desconforto inicial da família devido a minha presença, o que me deixou um pouco com medo de fazer as perguntas e sofrer retaliações. Porém, com o passar da visita eles ficaram mais à vontade e isso permitiu que eu pudesse observar o comportamento, a casa e a família melhor. O único problema que realmente me preocupou foram as péssimas condições de vida em que essas pessoas vivem.

4 – Escreva algo sobre os