Flixborough

O evento e as conseqüências
• Neste local
• operava uma planta de caprolactama, onde ocorreu uma
• ruptura de tubulação e um grande vazamento de
• ciclohexano quente, cuja massa foi mais tarde estimada
• em 30 - 50 ton. Este vazamento vaporizou-se e originou
• uma nuvem de vapor não confinada, que explodiu
• momentos depois.
• A onda de sobre-pressão gerada pela explosão e o
• incêndio subsequente causaram a morte de 28 pessoas.
• Além destes, outros 36 funcionários internos e mais 53
• pessoas do público nos arredores sofreram lesões graves.
• A planta foi integralmente destruída e os danos materiais
• se estenderam por um raio de 13 quilômetros. O
• investimento necessário para a reconstrução da planta e
• as indenizações ao público vizinho foram estimados em
• US$ 180 milhões.
As lições
• Num prazo de 10 anos a maioria dos funcionários de
• uma determinada unidade fabril ou departamento terá
• mudado. Manter e melhorar a memória corporativa para
• evitar re-ocorrências ou ocorrências similares não é uma
• tarefa simples e exige medidas apropriadas. Todo sistema
• corporativo para gerenciamento de segurança deveria
• prever que:
• Toda modificação deve ser controlada e documentada através de procedimentos oficiais
• Todos os gerentes, incluindo aqueles mais seniores, devem empreender algum tempo andando pela área fabril, à espreita de situações anormais
• As unidades de negócio devem ter um quadro suficiente de profissionais com a qualificação profissional correta e a experiência necessária
• As plantas devem ser planejadas de forma a evitar o
Efeito Dominó ou minimizar a propagação de acidentes e
• ocorrências perigosas internas
• Prédios ocupados localizados próximos de plantas perigosas devem ser projetados para resistir a um determinado nível de sobre-pressão externa
• Apenas aqueles funcionários, cuja presença é absolutamente essencial para manter uma operação segura, deveriam ser abrigados em área perigosas.