fixas de relatórios da SAI

1834 palavras 8 páginas
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FACULDADE DO BICO DO PAPAGAIO
CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM UTI
COLETA DE DADOS

1- Anamnese ou entrevista

1.1- Identificação
Nome:_______________________________________________________________________________
Endereço:_____________________________________ Telefone:_________________
Idade:____anos ____ meses Data de nascimento:_________ Local de nascimento:__________________
Nacionalidade:__________________ Naturalidade:_____________________________
Cor:____________________ Sexo: ____________ Religião:____________________________________
Data da entrevista:___/ ___/ 200__ Fonte: ( ) prontuário ( ) documentos pessoais
( ) informantes – nome:___________________________ idade:_____ parentesco:__________________
( ) cliente (criança/adolescente)

1.2- História clínica
A) Queixa principal:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
B) História da doença atual: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
C) História pregressa de saúde: C.1) História gestacional ( saúde da mãe durante a gestação; tipo de parto e complicações; idade gestacional; condições ao nascimento):

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