Fisioterapia cardiologica

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ARTIGO DE REVISÃO

Reabilitação cardíaca com ênfase no exercício: uma revisão sistemática
Djalma Rabelo Ricardo1 e Claudio Gil Soares de Araújo2

RESUMO O objetivo desta revisão sistemática foi determinar o efeito da reabilitação cardíaca com ênfase no exercício (RCEE) sobre a mortalidade, fatores de risco modificáveis e qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com doença arterialcoronariana. Foram analisados apenas ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR) com follow-up igual ou superior a seis meses, publicados entre 1990 e 2004. Utilizaram-se os critérios propostos pelo Clinical Practice Guideline: cardiac rehabilitation para julgar os estudos selecionados. Fizeram parte desta revisão 21 ECCR envolvendo 2.220 pacientes entre 49 e 63 anos (86% homens). A maioriados ECCR apresentaram resultados favoráveis à RCEE para mortalidade total e cardíaca quando comparada com os cuidados usuais (controle). Esse fato também foi observado para os eventos de reinfarto e revascularização do miocárdio. Os resultados da RCEE sobre os fatores de risco modificáveis e a qualidade de vida não foram conclusivos quando comparados com a intervenção controle, apesar de algunsestudos apresentarem diferenças estatísticas a favor da RCEE. Esta revisão confirma os benefícios da RCEE na abordagem terapêutica de coronariopatas, reduzindo suas taxas de mortalidade cardíaca e por todas as causas, além de contribuir para a diminuição da ocorrência de outros eventos coronarianos, tais como a revascularização miocárdica e a taxa de reinfarto. Em relação aos fatores de riscomodificáveis e à qualidade de vida, houve uma tendência favorável à utilização da RCEE. Em adendo, parece que o exercício físico regular per se constitui o principal responsável pelos resultados favoráveis da intervenção em relação aos desfechos estudados.

Palavras-chave: Reabilitação cardíaca. Reabilitação cardíaca com ênfase no exercício. Mortalidade cardiovascular. Doença arterial coronariana.Keywords:

Cardiac rehabilitation. Exercise-based cardiac rehabilitation. Cardiovascular mortality. Coronary artery disease.

Palabras-clave: Rehabilitación cardíaca. Rehabilitación cardíaca con énfasis en el ejercicio. Mortalidad cardiovascular. Enfermedad arterial coronaría.

total and cardiac mortality. This fact was also observed for the reinfarction and myocardial revascularizationrates. EBCR results about the modifiable risk factors and quality of life were not conclusive when compared to control intervention, although some studies have presented statistical differences in favor of EBCR. This review confirms the benefits of EBCR therapeutic approach on coronary diseased, showing reduced rates of cardiac and all causes mortality, besides the reduced coronary events occurrence,such as myocardial revascularization and reinfarct rate. There was a favorable trend toward EBCR utilization considering the modified risk factors and quality of life. In addition, it seems that exercise per si constitutes the major responsible factor for the favorable intervention results related to the studied endpoints. RESUMEN Rehabilitación cardíaca con énfasis en el ejercicio: una revisiónsistemática El objetivo de esta revisión sistemática ha sido determinar el efecto de la rehabilitación cardíaca con énfasis en el ejercicio (RCEE) sobre la mortalidad, factores de riesgo modificables y calidad de vida relacionada a la salud en pacientes con enfermedad arterial coronaría. Se analizaron apenas ensayos clínicos controlados y randomizados (ECCR) con folow-up igual o superior a seismeses, publicados entre 1990 y 2004. Se usaron los criterios propuestos por la Clinical Practice Guideline: cardiac rehabilitation para juzgar los estudios seleccionados. Hicieron parte de esta revisión 21 ECCR envolviendo 2220 pacientes entre 49 y 63 años (86% hombres). La mayoría de los ECCR presentaron resultados favorables a la RCEE para mortalidad total y cardíaca cuando fueron comparadas a...
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