fisiologia respiratória

FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
A função principal do pulmão é a troca gasosa, que consiste em movimentar O2 para o interior do corpo e remover o CO2. Possui também outras funções importantes como barreira de defesa primaria contra infecções e também metabólica, onde sintetiza e metaboliza diversas substancias importantes para a homeostasia, como a angiotensina II.
Os pulmões possuem uma área de superfície de 85 m2 para realizar as trocas gasosas. Nas áreas de troca existem alvéolos compostos por pneumócitos tipo I (superfície de troca), pneumócitos tipo II (produtores de surfactante) e macrófagos alveolares.
O pulmão possui dois suprimentos sanguíneos diferentes. A circulação pulmonar traz sangue desoxigenado do ventrículo direito para ser oxigenado e a circulação brônquica, que se origina na aorta e representa 1-2% do DC, serve para nutrir o parênquima.
A taxa de fluxo sanguíneo através do pulmão é alta, pois os pulmões recebem 100% do débito cardíaco, porém há baixa resistência que se deve ao baixo tônus muscular e à grande complacência capilar, chegando a ser 10 vezes maior que as do sistema. A regulação do fluxo sanguíneo pulmonar é feita, principalmente, pela variação da resistência arteriolar sensível à variação de O2. Se a PAO2 < 70mmHg ocorre a vasoconstrição hipóxica elevando a resistência em até 5 vezes, de modo que distribui o fluxo sanguíneo para onde for mais eficiente. Esse mecanismo é oposto àquele do restante da circulação sistêmica, onde há vasodilatação.
A distribuição da perfusão pulmonar é determinada pela combinação da pressão hidrostática, pressão alveolar e resistência vascular alveolar. Já a distribuição da ventilação pulmonar é determinada pelo gradiente de pressão pleural, pela complacência regional e pela geometria das vias aéreas. Dessa forma a ventilação e a perfusão são maiores nas bases e a relação entre elas (V/Q) é maior nos ápices. Na zona 1 (apical) não tem fluxo porque PA>Pa>Pv, na zona 2 (intermédia) o fluxo é intermitente porque