Fios de sutura

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Histórico
3500 A.C. Egito - Fechamento de múmias com fios de couro

1000 A.C.

India - Mandíbulas de formiga

400 A.C.

Fios de Tendões de animais

200 A.C.

Claudius Galeno – Intestino de herbívoros

Séc IX

Rhazes – Sutura abdominal

Histórico
Séc X Linho rompe com infecção Ambroise Paré – aproxiamação de feridas na face com fitas

Séc XVI

Séc XVIII

John Hunter –Pontos separados

Sec XIX

Joseph Lister – esterilização química dos fios, introdução do catgut com crômo

Séc XX

Industrialização dos fios de sutura: George Merson

Características dos Fios Cirúrgicos
•Força de tensão •Absorção Tecidual •Diâmetro •Coeficiente de Fricção •Segurança do nó •Elasticidade •Plasticidade •Cor •Memória •Manipulação •Reatividade Tecidual •Origem •Capilaridade•Absorção de Fluidos •Configuração Física

FIO IDEAL
•SER RESISTENTE NO MEIO NO QUAL ATUA •RESISTENTE À TRAÇÃO E TORÇÃO •DE CALIBRE UNIFORME •BAIXO ÍNDICE DE FRICÇÃO •NÃO SER CORTANTE •RESISTENTE À ESTERILIZAÇÃO •BOA SEGURANÇA NO NÓ •MANTER AS BORDAS DA FERIDA APROXIMADAS ATÉ A CICATRIZAÇÃO DA FERIDA •BAIXO CUSTO •ADEQUADA RESISTÊNCIA TÊNSIL •FÁCIL MANUSEIO •BAIXA REAÇÃO TECIDUAL •NÃO POSSUIRAÇÃO CARCINOGÊNICA •NÃO PROVOCAR OU MANTER INFECÇÃO

ABSORVÍVEIS

NÃO ABSORVÍVEIS

ABSORVÍVEIS

BIOLÓGICO

SINTÉTICO

Catgut
•Simples, cromado e rápida absorção •Fitas de colágeno Sub mucosa de intestino delgado de carneiro ou da serosa do gado(quanto mais puro melhor) •Simples: mantém força tensil por 7 dias e absorção em 10 – 14 dias •Cromado: ( sais de cromo) resistente a enzimasdo corpo; força tensil por 14 dias máx 21 dias absorção em 90 dias •Rápida absorção: tratado com calor ; absorvido de 5 – 7 dias ( não é indicado seu uso interno).

Poliglactina 910 (Vicryl)
 Absorção completa em 60 – 90 dias por hidrolise  Poliglatina 910 + copolimero de L-lactidieo e glicolideo (poliglactina 370)

Vicryl Rapide parcialmente hidrolizado esterelizado com raios gama. Em 5dias 50% da força tênsil e em 2 semanas 0% absorção em 7 – 14 dias. Vicryl Plus envolvido com uma camada de triclosan efetivo contra staphylococcus aureus, epidermidis , MRSA e MRSE (Cirurgiões pediátricos notaram menos dor pós operatória)

Poliglactina 910 (Vicryl)
2 semanas

75% da força tênsil é mantida

3 semanas

50% da força tênsil é mantida

4 semanas

25% da força tênsil émantida

5 semanas

A força tênsil é perdida

Ácido Poliglicólico (Dexon II)
•Ac. Poliglicólico + polycaprolato •Mantém 89% da força tênsil em 7 dias, 63% em 2 semanas, 17% em 3 semanas •Vicryl mostrou-se com maior segurança de nó, uma perda de função mais lenta e menor plasticidade •Absorção completa ocorre usualmente em 100 a 120 dias

PGA
2 semanas

VICRYL

63%

75%

3 semanas17%

50%

Absorção

100-120 dias

60-90 dias

Poliglecaprone (Monocryl)
•Copolimero de glicolide + e-capralactone (monofilamentar) •30 – 40% da força tênsil em 2 semanas 0% em 21 dias •Absorção completa em 90 – 120 dias •Comparado com vicryl rapide monocryl apresenta menor tendência a cicatriz hipertrófica e reações

Polidioxanona (PDS II)
•Polyester + p-dioxanona monofilamentar•70% força tênsil em 2 semanas; 50% em 4 semanas; 25 % em 6 semanas •Absorção é mínima em 90 dias e total em 6 – 7 meses •Difícil manuseio

BIOLÓGICO INABSORVÍVEIS SINTÉTICO

Seda
•Provém do casulo do bicho-da-seda de onde o fio é processado limpo e esterelizado. •Apesar de ser classificado como inabsorvível experimentos mostram que perde quase que totalmente sua força em 1 ano e que após2 anos não é mais possível detectá-lo no tecido.

Algodão
•O algodão possui fibras naturalmente torcidas. Foi introduzido no final da década de 1930 •Melhor segurança nos nós que a seda, perda lenta da tensão de estiramento (50% em 6 meses e 70% em dois anos). •Provoca uma reação tecidual semelhante à da seda, potencializa infecções, é muito capilar

Nylon
•Polimero de poliamida...
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