Ficha neurologica fisio

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM NEUROLOGIA

Aluno (s) responsáveis:

Orientador responsável:

Dados de identificação:

Data da consulta:___/___/___
Nome Sexo: ( ) F ( ) M
Idade: Raça: Profissão:
Estado Civil:
Endereço: Fone:
Diagnóstico clínico:

Anamnese:

Queixa principal:

Procedimento realizado:

HDA:

HPP:

Antecedentes Hereditários:

Hábitos de vida:

História funcional:

História social:

Exames complementares:

Medicamentos: ( ) não ( ) sim Quais? Dosagem:

Exame físico:

INSPEÇÃO: (Como o paciente está/ restrito ao leito/ contido ao leito/ apresenta padrão de movimento anormal/ agitado/ sonolento/ torporoso/ coma/ LUC/ BEG/MEG/REG.
Padrão ventilatório, presença de tiragens, assincronismo ventilatório, dispnéia, fadiga respiratória, sonda, dreno, curativo cirúrgico, ventilação mecânica, cáteter nasal, etc...)

Atitude: atípica ou indiferente (normal); típica (o paciente procura adotar alguma posição com a finalidade de aliviar seu sofrimento). Ex: postura ortopnéica, antálgica.
Face: atípica (normal); típica (quando lembra alguma doença), nistagmo/ desvio de comissura labial.

Consciência: perguntar ao paciente nome, dia, local onde se encontra....
Grau de consciência: normal, obnubilação, torpor, Coma.

PALPAÇÃO:

Mobilidade articular ativa e passiva:

Manobras deficitárias (teste de força em grupos musculares): Análise da mobilidade voluntária solicitando ao paciente que realize movimentos dos quais participem vários grupos musculares.

Mingazzini:

Wartenberg:

Barré:

Raimiste:

Trofismo muscular: atrofia muscular localizada ou generalizada

Tônus: hipotonia/ hipertonia/ flacidez;

Controle de tronco e de cervical: